文档介绍：60例女性糖尿病并发尿路感染的诊治分析XX年6月至XX年6月本院收治女性糖尿病并发尿路感染60例,进行诊治分析,报告如下。 1临床资料一般资料0例患者,年龄45岁~80岁。符合1999年美国糖尿病协会诊断标准,均为2型糖尿病,病程1个月~23年。合并心血管疾病12例。尿路感染符合第二届肾脏病学术会议诊断标准。临床表现为:尿路刺激征47例,血尿12例,发热18例,血象升高20例,腰酸腰痛及肾区叩击痛8例;急性肾盂肾炎6例,慢性肾盂肾炎5例,膀胱炎28例,下尿道炎21例,伴随妇科疾病14例,伴尿路梗阻9例,包括尿路结石,神经性膀胱征。辅助检查测定空腹血糖、餐后2h血糖,SYSMES-G7高效液相识谱法测定糖化血红蛋白,干试纸法测尿糖。尿常规白细胞~、脓细胞0~,中段尿细菌定量分析≥105/ml、培养加药敏实验。尿培养阳性22例,其中大肠埃希菌12例,产气肠杆菌5例,表皮葡萄球菌3例,白色念珠菌2例。治疗与结果饮食控制,无慢性并发症患者口服美吡达、卡搏平、二甲双胍降糖药,有慢性并发症患者,胰岛素控制血糖。治疗前后血糖变化见表1。表1治疗前后血糖变化比较首选喹诺***类抗生素,年龄大的首选头孢曲松钠,随后根据培养调整为敏感抗生素,同时予以多饮水等对症治疗。疗程7~21d。疗效判定标准:治愈:上述临床表现消失,尿常规转阴,尿菌阴性;显效:上述临床表现消失,尿菌落计数减少;好转:上述临床表现减轻,尿常规转阴,尿菌仍阳性;无效:上述临床表现无好转或反而加重,尿菌检查达不到正常标准者。结果:治愈34例,显效14例,好转2例,另外8例因血糖控制不佳而复发。讨论糖尿病并发感染的患病率为%~%,其中尿路感染患病率较高约占%[1],较多2型糖尿病患者3多1少临床表现不典型,以尿路感染、妇科疾患为首发症状。感染因素有:女性尿道解剖结构特点[2],特殊生理周期并发慢性妇科疾病,病原菌直接蔓延或分泌物污染尿道引起尿路感染。糖尿病患者免疫功能低下,有体液及细胞免疫缺陷[3],且这种降低与高血糖密切相关,糖代谢异常使NK细胞活性和CD4+/CD8+下降,延缓淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统的功能,使清除病原微生物能力下降,增加感染机会。长期高糖状态有利于细菌生长,尿液是很好的细菌培养基,血糖控制不佳,超过肾糖阈时尿糖阳性,更有利于细菌生长繁殖。糖尿病植物神经功能紊乱致神经性膀胱症状,逼尿肌功能减退,使排尿不畅,残余尿增多,诱发尿路感染。女性糖尿病并发尿路感染等应施行综合治疗,强化控制血糖,包括饮食控制,适当运动,药物控制,