文档介绍：福建医科大学
硕士学位论文
三叉神经血管复合体影像解剖及其临床应用研究
姓名:张建鹤
申请学位级别:硕士
专业:外科学(神经外科)
指导教师:王如密;郑兆聪
2011-05
三叉神经血管复合体影像解剖及其临床应用研究
中文摘要
目的通过比较三叉神经血管复合体的磁共振及虚拟重建影像对真实解剖的重
现效果,探讨三叉神经血管复合体影像解剖方法的真实性、可靠性及临床应用价
值。
方法○1 收集自 2007 年 1 月至 2011 年 1 月在我科接受微血管减压手术治疗
的 114 例血管性三叉神经痛患者的影像及手术资料,其中完整的有 95 例。回顾
性分析各病例的 MRTA 表现、术中所见和临床疗效,比较术前 MRTA 检出的责
任血管来源及神经受压位置与手术所见的真实情况是否一致,分析血管压迫部位
和临床症状的相关性。○2 对 2010 年 5 月至 2011 年 4 月我科收治的 31 例三叉
神经痛患者术前应用 3D-FIESTA 序列及 3D-TOF 序列进行扫描,并将获得的影
像生资料输入 Dextroscope 系统,对三叉神经血管复合体的各结构进行识别、提
取和融合等虚拟重建处理,比较两种成像序列的单独及融合重建效果,以手术所
见加以验证,评价临床应用的效果。
结果○1 MRTA 在 95 例三叉神经痛患者中检出责任血管有 82 例,阳性检出
率 %;临床第二支疼痛的患者血管多压迫三叉神经内侧(29/35),临床第
三支疼痛的患者血管多压迫三叉神经外侧(30/39)。○2 所有病例均逼真重建出
三叉神经及周围相关解剖结构,且具有良好的可视效果,重建影像与手术所见高
度一致。3D-FIESTA 序列对神经及细小血管的重建效果优于 3D-TOF 序列,而
3D-TOF 序列对直径大血流速度快的基底动脉及椎动脉的重建效果优于
3D-FIESTA 序列,两种序列影像融合重建效果更佳。应用融合重建较 MRTA 具
有更好的可视效果,对 NVC 有很高的敏感性及准确性。
结论○1 MRTA 成像能够较准确判断血管与神经的关系,通过多平面重建可
以观察血管的压迫神经的位置,研究数据提示三叉神经疼痛区域与三叉神经受压
位置有关,可以为无血管压迫的三叉神经痛患者行神经根部分切断术提供神经纤
维走行的信息。○2 应用磁共振 3D-FIESTA 及 3D-TOF 数据进行虚拟重建均可清
1
晰显示三叉神经-血管复合体,但二者融合重建可以互相取长补短,显示更多的
解剖细节,接近实体解剖的立体效果;在实际应用中发现该方法能较迅速地完成
重建,清晰立体地显示受压神经及责任血管,可以在术前决策、术中引导、术后
效果评估提供有用的解剖信息,具有一定的临床应用潜力。
关键词三叉神经血管复合体;影像解剖;三叉神经痛;磁共振断层血管成像;
微血管减压术;三维重建;虚拟现实

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Imaging Anatomy of Trigeminal plex
and Clinical Application
abstract
pare the ic resonance imaging and virtual
reconstruction of trigeminal neurovascular with surgery findings to
explore the better technology on image anatomical study of trigeminal
plex.
Method First, 114 cases of patients with trigeminal neuralgia
undergoing microvascular pression surgery were collected from
January 2007 to January 2011 in our hospital, 95 cases plete
materials including images and operative. All case’s MRTA
performance,operational findings and clinical curative effect were
analyzed retrospectively. responsible vessel’ source and the site of
vessel’pressi