文档介绍：第36章作用于消化系统的药物Drugs Affecting Gastrointestinal Functions
本章要求
掌握消化性溃疡的治疗原则,主要药物及其作用机理。
第一节治疗消化性溃疡药Drugs Used in Peptic Ulcers
消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡也可位于食管下段、空肠和回肠,95%的溃疡位于胃和十二指肠。
溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与,故称消化性溃疡。发病率约10%。
消化性溃疡(peptic ulcer)发病机制
粘膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调导致
损伤因素(胃酸、胃蛋白酶、Hp)
保护因素(粘液/HCO3-屏障、粘膜修复)
治疗原则减少攻击因子的作用
增强胃粘膜的保护作用,达到止痛、促进愈合和防止复发的目的
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关
壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M1R 胃酸分泌
②组胺 H2R 胃酸分泌
③胃泌素、胆囊收缩素胃泌素受体胃酸分泌
④ H+-K+-ATPase 活性增强胃酸分泌
胃酸分泌调节机理和相关药物
抗溃疡药按来源和作用机制分类:
、氢氧化铝等;

M3-R(-) 哌仑西平
H2-R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
胃泌素-R(-) 丙谷胺
H+-K+-ATPase 抑制药奥美拉唑
、庆大霉素

一、抗酸药(antacids)
是无机弱碱类物质,可中和胃酸,使胃蛋白酶活性降低,减弱对粘膜的腐蚀消化和刺激作用,促进溃疡愈合。
用于胃、十二指肠溃疡的辅助治疗。餐后服用可延长药物作用时间。合理用药:餐后1、3小时及临睡前各服一次,一天7次
常用复方制剂,如复方氢氧化铝片。
抗酸药作用机制
中和胃酸
抑制胃蛋白酶活性
减轻疼痛
(发作时给药效果最佳)
H+
Lumen of stomach
H+
H+
H+
pH↑
含铝抗酸药
●抑制幽门螺杆菌
●增强黏膜保护作用

促进溃疡愈合(小剂量)