文档介绍：慢性阻塞性肺疾病患者的全程管理中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科 国家临床重点专科 国家呼吸疾病临床医学研究中心核心单位 湖南省呼吸内科医疗质量控制中心 湖南省呼吸疾病临床医疗技术研究中心什么是互联网+慢阻肺全程管理方案?231如何实现互联网+慢阻肺全程管理方案?33慢阻肺随访的重要性及意义2019GOLD:强调对慢阻肺患者的常规随访随着时间的推移,即使得到了最好的护理,患者的肺功能依然可能会恶化,因此对慢阻肺患者的常规随访是必要的2018GOLD初始治疗方案选择GlobalStrategyfortheDiagnosis,Management,,Management,、急性加重以及气流受限客观指标,以确定何时修改病情管理方案2识别任何并发症以及可能出现的共患疾病3指导患者正确使用吸入装置指导患者进行肺康复慢阻肺患者随访的内容010203患者对疾病的认识,症状控制程度,坚持氧疗及运动情况,掌握正确吸入药物技术及治疗的依从性患者其他药物使用情况,危险因素的确认及避免情况下次复诊时间Inacross-sectionalstudyof56centersintheUnitedStates,1072COPDpatientsreceivingasinglelong-actingbronchodilator(70%useTIO)**********mMRCdyspneascore受试者的%Mild/moderateCOPDpatientsFEV1%estimatedvalue≥50%454035302520**********mMRCdyspneascoreSevere/verysevereCOPDpatientsFEV1%estimatedvalue<50%Score≥2[~59%]Score≥2[~50%]1..;20:46-53Usingasinglebronchodilator,Morethan50%ofpatientsstillsufferedfromdyspneamMRC:ModifiedUKMedicalResearchCouncilquestionnaireondyspnea89TroughFEV1atDay169inthreetrial:UMEC/VI(Anoro)vstiotropiuminmoderatetoverysevereCOPDpatients (double-blind,double-dummystudy†)†PatientsmaynothavebeenblindtotiotropiumAdaptedfrom:1Maleki-;108:1752–1760;;2472-4486UMEC/(p<)90ml(p<)60ml(p=ns)TIO18μgABC慢阻肺患者随访的时机应根据不同时期的不同目的安排随访,提醒患者出现加重情况及时就诊住院患者通常应在离院后第2-4周内至医院随访,第12-16周复查肺功能,以后每隔3-6个月随访1次门诊患者首诊后应分别于第一个月和第二个月后随访,以后每隔3-6个月随访一次常规随访慢阻肺患者应常规每6-12个月复查1次肺功能;病情加重时应随时复诊