文档介绍：Review Articles Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 70-75
经肛门内窥镜下微创手术与传统根治术治疗
直肠癌疗效与安全性的系统评价
郭潇繁1,3 许海楠1,3 王振宁1,2*
1. 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科(沈阳 110001);
2. 中国医科大学附属第一医院普通外科教研室胃肠肿瘤外科(沈阳 110001);
3. 中国医科大学临床医学七年制(沈阳 110001)
摘要目的系统评价经肛门内窥镜下微创手术(TEM)与传统根治术(RS)治疗直肠癌的疗效及安全性,为
进一步的临床研究与实践提供参考。方法计算机检索 Cochrane 图书馆临床对照试验资料库、PubMed、OVID、
SpringerLink 和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库。检索范围均为建库至 2010 年 4 月,并手工检索
《中华外科杂志》等相关期刊。收集 TEM 与 RS 比较治疗直肠恶性肿瘤的随机对照试验和临床对照试验。由两名研
究者按 Cochrane 系统评价方法,筛选试验、评价质量、提取资料,并用 RevMan 软件进行 Meta 分析。结果纳
入 1 个随机对照试验,4 个非随机对照试验,共 929 例受试对象。质量评价结果表明,纳入研究质量不高,发生偏
倚的可能性较大。Meta 分析结果显示:① 3 个研究报道了 T1 期患者的术后局部复发率,TEM 与 RS 比较,两组差
异有统计学意义[OR=,95%CI(,),P=];② 2 个研究报道了 T1 期患者的术后无病生存率,结
果显示两组差异无统计学意义[OR=,95%CI(,),P=]; ③ 3 个研究报道了 T1 期患者的术后总生
存率,结果显示两组差异无统计学意义[OR=,95%CI(,),P=];④ 3 个研究报道了 T1 期患者术后
并发症情况,结果显示两组差异有统计学意义[OR=,95%CI(,),P< 01]。结论对于 T1 期患者,
TEM 具有创伤小,术中出血量较少,住院时间短,术后并发症发生率低等优点,其总生存率和无病生存率与根治
术无差别,但 TEM 的局部复发率目前仍不够满意。TEM 对于 T2 期患者的疗效目前尚无定论。因本系统评价纳
入研究的方法学质量不高,且纳入了非随机对照试验,无法确定偏倚对结论可靠性的影响程度。因此上述结论尚
需多中心、大样本的随机对照研究来进一步验证。
关键词经肛门内窥镜下微创手术;根治术;直肠恶性肿瘤;系统评价
Transanal Endoscopic pared with Radical Surgery for
Rectal Malignant Tumor: A Systematic Review
GUO Xiao-fan1,3, XU Hai-nan1,3, WANG Zhen-ning1,2*
1. Department of Surgical Oncology, the First Hospital of China Medic