文档介绍：二级中医医院评审 评价指标解析 ——管理组内容
2012年12月
管理组评审评价指标框架
管理组: 7章 28项 116条 340分
中医药服务功能部分
第一章发挥中医药特色优势 4项 12条 45分
第二章队伍建设 3项 20条 100分
第七章文化建设 4项 11条 55分
第八章“治未病”服务 4项 12条 40分
综合服务功能部分
第一章基本要求和医院服务 4项 29条 40分
第二章患者安全 4项 11条 30分
第六章医院管理 5项 21条 40分
评审评价核心指标
★具备否决作用(共19项,管理组8项)
一、中医药服务功能部分(4项)
核心指标一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标
核心指标二:将对口支援乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施
核心指标三:中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%;或未达到60%,但比上年度提高5%以上
核心指标十二:门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识,使用中医病名和中医术语,并与所在科室的中医药特色相结合。中药候药区宣传中医药相关知识
评审评价核心指标
二、综合服务功能部分(4项)
核心指标一:医院的功能、任务和定位明确,保持适度规模,医院床位数、科室设置、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合二级中医医院基本标准
核心指标二:在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作
核心指标三:建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程
核心指标七:急救、生命支持系统仪器设备始终保持在待用状态
第一部分第一章发挥中医药特色优势的措施(45分)
(3分)
确定发展战略,制定中长期发展规划:体现中医为主方向,提供原始资料(正式行文)
有具体措施及落实情况材料
(12分)
,有具体措施项目和条款(2分)
、学科和加强人才培养的具体措施和明确的资金投入(3分)
有落实材料
第一部分第一章发挥中医药特色优势的措施
,并制定针对性措施(3分)
近三年每年至少一次
有措施及落实材料
(4分)
包括中医类别执业医师占执业医师比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例、中药饮片处方占处方总数的比例等
近三年至少每年一次
第一部分第一章发挥中医药特色优势的措施
(2分)
文件系统完善,鼓励考核内容,实施材料
★(6分)
指标体现特色和疗效,有实施材料
,考核结果体现在科室分配方案中(5分)
科室奖金分配报表
第一部分第一章发挥中医药特色优势的措施
★ (4分)
纳入院长目标责任制:卫生局制定
纳入医院年度工作计划:有明确内容
确定对口支援单位:有签订协议
有关鼓励措施:有补贴、奖励、晋升等措施
(2分)
文件明确
主管院长和部门负责人熟悉
第一部分第一章发挥中医药特色优势的措施
(3分)
开展中医适宜技术推广:项目实施文件、内容、图片等材料
开展人员交流:指导和接受进修、培训、等材料
,参加视频会议、交流、培训、会诊等活动(8分)
现场查看
各项记录
第一部分第二章队伍建设(100分)
:7个60%。查看相关证明材料,现场抽查部分值班人员资格证
★≥60%(7分)
注:未达到60%,但比上年度增长超过5%,该项按比例扣分,但可视为符合要求
计算方法:比例1-比例二≥5%
比例1:(中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医专业技术人员数)/(医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数*100%
比例2:上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%
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