文档介绍：内科贫血病人的输血
广州血液中心临床输血研究所田兆嵩
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一、概述
(一)  血液、氧气和血液循环
,必
须实现以下4个步骤:
(1)氧气从肺转送至血浆;
(2)氧气被贮存于红细胞内的白红蛋白(Hb)
分子中;
(3)氧气通过血液循环运输至机体各组织;
(4)氧气从血液中释放入组织被利用。
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2 .组织总的供氧取决于:
(1)Hb浓度;
(2)Hb氧饱和度;
(3)心输出量。
即:HbHb氧饱和度心输出量=组织的供氧
(二)  诊断标准
成年男性Hb120g/L,女性110g/L,妊娠期100g/L
可诊断为贫血。
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(三)  分类

(1)红细胞生成障碍;
(2)红细胞破坏过多(溶血);
(3)失血(急性和慢性)。

(1)大细胞性贫血;
(2)正常细胞性贫血;
(3)小细胞性贫血;
(4)小细胞低色素性贫血。
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(四)  临床表现
,而不是一个独立的疾病,
各系统疾病均可引起贫血;
;
;
代偿不全的贫血才出现明显症状和体征。
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(五)  诊断
、体格检查及实验室检查,
做出贫血的诊断;
,明确贫血的分
类及病因学诊断;
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(六)  治疗
,即治疗原发病,是贫血的根
本性治疗;

(1)补充造血原料,如缺铁性贫血用铁剂治疗;
(2)造血干细胞移植:适用于地中海贫血、再
生性障碍贫血等;
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(3)免疫抑制剂:适用于免疫机制发生的
贫血;
(4)脾切除:适用于遗传性球形红细胞
增多症和内科治疗效果不佳的自身免
疫性溶血性贫血等;
  (5)输血只有当贫血引起氧供应降低到不
能满足病人需要时才考虑。(严重代
偿不全的贫血)。
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二、慢性贫血
(一)病因
红细胞生成减少、溶血和失血。
(二)代偿性反应
1.  心搏出量增加;
2.  氧解离曲线右移,增加氧的释放;
3. 血液粘稠度降低,血流量增加。
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(三)代偿不全

(1)代偿反应能力受限:如心肺疾病;
(2)氧气需要量增加:如感染、疼痛、
发热、运动;
(3)氧气供应减少:如失血、肺炎。
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