文档介绍：结直肠癌常用化疗方案全网发布:2011-06-2320:31 发表者:李醒亚 10266人已访问(一) mFOLFOX6方案适用于:Ⅲ期结肠癌IIB期结肠癌(T4N0) ECOG的PSp≤2 足够的骨髓储备(ANC≥×109/L,血小板>100×109/L) 正常的肾功能(肌酐≤×ULN)和肝功能(胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病 每天基础排便>3次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测:基准值:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶)适当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶)对正服用华法林的病人,每周测国际标准化比值(INR)直到确定华法林的稳定剂量,然后在每周期开始时测INR每2周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估化疗前预处理:恩丹西***8mgPO或其他5-HT3拮抗剂地塞米松8~12mg PO告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中,特别是用奥沙利铂的当天冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用治疗:药物剂量指导用法奥沙利铂*85mg/m2加入500ml5%GS持续静滴120分钟亚叶酸钙*400mg/m2加入250ml5%GS持续静滴120分钟5-FU400mg/m2静冲,在亚叶酸钙后,然后5-FU2400mg/m2加入92ml的5%GS中以2ml/h速度持续46h持续泵入。或加入普通糖水或NS瓶中持续静滴46h每14天重复1次,用12周期。如需要,可提前或推迟3天。如果病人仅有2级或2级以下毒性,静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况 注意事项:1. 铂类急性过敏反应 能造成呼吸困难,支气管痉挛,,类固醇激素,。对于1或2级的急性过敏反应,不需调整奥沙利铂的剂量,在标准的超敏预防用药后,奥沙利铂可以继续应用。奥沙利铂前45分钟:地塞米松 20mg加入50ML生理盐水中静滴15分钟奥沙利铂前30分钟:苯***50mg和雷尼替丁50mg加入50ML生理盐水中静滴20分钟(必须3小时内应用)2. 咽喉感觉异常 是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常,没有任何呼吸窘迫的客观证据(缺氧,喉痉挛或气管痉挛)。如暴露于冷空气中,上述症状会加重。如果发生在注射中,立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度,如果正常,可以给予抗焦虑药。医生慎重考虑后,仍可以缓慢再次开始滴注。在随后的周期里,注射时间应该延长(参见上述根据神经毒性剂量调整的表格)。 (二) 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU(FOLFIRI) 方案适用于:1.         局部进展期、局部复发或转移性结直肠腺癌,手术或放疗不能治愈者的一线治疗2.         作为上述患者的二线治疗,曾