文档介绍：结直肠癌常用化疗方案.................(一) mFOLFOX6 方案适用于:Ⅲ期结肠癌IIB 期结肠癌(T4N0)ECOG 的 PSp≤2足够的骨髓储备(ANC≥×109/L,血小板>100×109/L)正常的肾功能(肌酐 ≤×ULN)和肝功能(胆红素≤26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶≤5×ULN)以下病人慎用:⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛,高血压,心率失常,充血性心衰或其他严重的疾病每天基础排便>3 次稀便的病人慎用(没有结肠和回肠造漏术者)有症状的周围神经病患者慎用实验室检查和监测:基准值:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶)适当的影像学和肿瘤标志物检查每周期化疗开始前:全血细胞计数及分类,肌酐,肝功能(胆红素,谷草转氨酶,碱性磷酸酶)对正服用华法林的病人,每周测国际标准化比值( INR)直到确定华法林的稳定剂量,然后在每周期开始时测 INR每 2 周期对病人进行周围神经病变和其它毒性评估化疗前预处理:恩丹西*** 8mg PO 或其他 5-HT3 拮抗剂地塞米松 8~12mg PO告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中,特别是用奥沙利铂的当天冷冻疗法(冰块)可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常,禁止使用治疗:药物奥沙利铂*亚叶酸钙*5-FU5-FU剂量85 mg/m2400 mg/m2400 mg/m22400 mg/m2指导用法加入 500 ml 5%GS 持续静滴 120 分钟加入 250 ml 5%GS 持续静滴 120 分钟静冲,在亚叶酸钙后,然后加入 92 ml 的 5%GS 中以 2 ml/h 速度持续 46h 持续泵入。或加入普通糖水或 NS 瓶中持续静滴 46h每 14 天重复 1 次,用 12 周期。如需要,可提前或推迟 3 天。如果病人仅有 2 级或 2 级以下毒性,静注的 5-FU 剂量可以在第 3 周期增加到 3000mg/m2*奥沙利铂和亚叶酸钙可以通过末端相连的 Y 型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶(袋)中,奥沙利铂与生理盐水不兼容,所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管静脉置  管者应每周评估穿刺局部感染和静脉血栓形成情况注意事项:1. 铂类急性过敏反应 能造成呼吸困难,支气管痉挛,,类固醇激素,。对于 1 或 2 级的急性过敏反应,不需调整奥沙利铂的剂量,在标准的超敏预防用药后,奥沙利铂可以继续应用。奥沙利铂前 45 分钟:•地塞米松 20 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 15 分钟•奥沙利铂前 30 分钟:•苯*** 50 mg 和雷尼替丁 50 mg 加入 50ML 生理盐水中静滴 20 分钟(必须 3 小时内应用)•2. 咽喉感觉异常 是以呼吸感觉缺失为特征的不常见的感觉异常,没有任何呼吸窘迫的客观证据(缺氧,喉痉挛或气管痉挛)。如暴露于冷空气中,上述症状会加重。如果发生在注射中,立即停止注射并密切观察。典型表现是在几分钟到几小时内快速缓解。查氧饱和度,如果正常,可以给予抗焦虑药。医生慎重考虑后,仍可以缓慢再次开始滴注。在随后的周期里,注射时间应该延长(参见上述根据神经毒性剂量调整的表格)。(二) 伊立替康+亚叶酸钙+5-FU (FOLF