文档介绍：第十五章腹外疝病人的护理(Abdominal outer hernia)
外科教研室罗森亮
【概念】
体内脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝(hernia ) 。
腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出,局部形成包块称为腹外疝。
是外科常见疾病之一。
【病因】
1、腹壁强度降低(先天性、后天性)
2、腹内压力增高(、咳嗽、便秘、妊娠、重体力劳动)
【病理解剖】
疝环(疝门)是腹壁缺损构成的裂隙
疝囊(由壁层腹膜经疝环向外突起形成的囊袋分:颈、体、底)
疝内容物(多为肠管及大网膜)
疝外被盖(疝囊外的各层组织)
【分类】
易复性疝
按内容物回纳程度分难复性疝
嵌顿性疝
绞窄性疝
【分类】
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
按疝环所在部位分股疝
切口疝
脐疝
【临床表现】
1、易复性疝—患处出现隆起的肿块, 当病人站立、行走、咳嗽或腹内压增加时,疝块膨大明显;平卧或用手推送时,内容物可回纳到腹腔,疝块可消失(即时隐时现) 。除疝块巨大者可有行走不便和下坠感,或伴腹部隐痛外,一般无自不适。检查:回纳内容物内可听到咕噜声,并可触及疝环和咳嗽冲击感(不同疝疝块出现位置不同)。
【临床表现】
2、难复性疝—因疝内容物长期反复突出与疝囊壁发生粘连,使疝内容物不能完全回纳入腹腔,局部疝块不能完全消失。表现:有轻微不适、坠胀、便闭或腹痛等。检查可扪及包块,咳嗽有冲动感,平卧可缩小,但不能完全消失,故不能扪及疝环。(滑动性疝也属难复性疝的一种)。
【临床表现】
3、嵌顿性疝和绞窄性疝—当腹内压骤然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈收缩,将疝内容物卡住而不能还纳,称嵌顿性疝。发生嵌顿性疝时,患者可伴腹部或包块部疼痛,若嵌顿为肠管可有腹痛、恶心呕吐、肛门停止排便排气等。若嵌顿时间过久,导致内容物(肠管、大网膜)血运障碍时称绞窄性疝。若发生绞窄,包块局部出现红、肿、痛、热,甚至形成脓肿。若肠管发生绞窄,全身有畏寒发热、脱水、腹膜炎、休克等症状。
几种常见的腹外疝
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
股疝
脐疝
切口疝