文档介绍：外科感染(Surgical Infection)
一、定义(Definition)
需要手术治疗的感染性疾病,包括发生于手术或创伤后的感染。
二、特点(Character)
★大部分由几种细菌引起
★局部症状明显而突出
★常形成化脓、坏死,使组织遭到破坏
三、分类(classification)
1、非特异性感染(nonspecific infection)
同一种致病菌可以引起几种不同的化脓性感染,不同的致病菌可以引起同一种疾病。症状具有共同的特点,防治上也有共同性。
2、特异性感染(specific infection)
一种致病菌只引起一定的特异性疾病,其病程演变、病理变化、临床症状、防治方法均有各自的特点,如结核病、破伤风、气性坏疽等。
四、病因(Etiology)
(一)病原菌(pathogen)
一定数量的病原菌借粘附因子,粘附于人体组织细胞,并在组织内生存繁殖,产生多种胞外酶、外毒素、内毒素等病菌毒素。
溶血性链球菌(hemolytic us)
G+染色,常存于口、鼻、咽等粘膜,产生溶血素和多种酶如:透明质酸酶、链激酶,使感染易扩散,不易局限化,脓液稀薄、淡红、量大、不臭。
大肠杆菌(colibacillus)
G-染色,大量存在于肠道内,常与肠道其他致病菌一起造成混合感染,脓液稠厚,有粪臭或恶臭,单独致病脓液并无臭味。
绿脓杆菌(bacillus pyocyanes)
G-染色,常存于肠道内和皮肤上,对大多数抗菌药物不敏感,脓液淡绿色,有特殊甜腥味,常发生于大面积烧伤、创面感染。
无芽胞厌氧菌(anaerobic bacteria)
包括一大类常存于肠腔、前尿道、口腔、外生殖道的G-杆菌和G+球菌。如粪链球菌、拟杆菌、变形杆菌、棱状杆菌等,是腹腔、会阴感染最常见的细菌种类。脓液具有恶臭,普通培养无细菌生长,需厌O2培养。
(二)机体的易感性(susceptibility& host defense)
皮肤粘膜破损
组织缺血、缺氧
管腔阻塞
全身性抗感染能力下降等
机械屏障以及理化屏障、免疫屏障破坏
五、病理生理(pathophysiology)
(一)局部炎症反应:主要以中性粒细胞、血浆蛋白渗出、大单核细胞吞噬等为主;
(二)全身性炎症反应综合征(systemic Inflammatory Response syndrome):细菌感染过程中,不仅由于病原菌,还因其细菌毒素以及它们介导的炎症介质、细胞因子进入血液,引起的全身性损害反应。