文档介绍：临床执业医师
外科学部分
第四节外科感染

第四节外科感染
一、概论
(一)感染发生的原因
(二)病理
(三)诊断
(四)预防
(五)治疗
(一)感染发生的原因

①病菌有黏附因子②侵入组织病菌的数量和增殖速度 105③致病菌的作用

天然免疫和获得性免疫。感染所引起的损伤不仅来自病原体本身,也可以来自机体的免疫应答不当。

(1)局部因素
(一)感染发生的原因

(1)局部因素
①皮肤黏膜的病变或缺损
②留置血管或体腔内的导管处理不当
③管腔阻塞、内容物淤积,使细菌繁殖侵袭组织
④异物与坏死组织的存在使得吞噬细胞不能有效发挥功能
⑤局部组织血流障碍或水肿、积液,使得吞噬细胞、抗体等不能到达病原体入侵部位,降低了组织防御和修复能力;局部组织缺氧有利于致病菌的生长。
(一)感染发生的原因
(2)全身性抗感染能力降低:
①严重损伤、大面积烧伤或休克
②糖尿病、尿毒症、肝硬化等慢性疾病
③使用免疫抑制剂、多量肾上腺皮质激素,接受抗癌药物或放射治疗
④高龄老人或婴幼儿抵抗力差
⑤先天性或获得性免疫缺陷
(3)条件性感染
二重感染或菌群交替症
(二) 病理

病理变化是因致病菌入侵在局部引起急性炎症反应。其最终结果如下:
①炎症好转
②局部化脓
③炎症扩展
④转为慢性炎症

结核病:结核杆菌菌体的磷脂、糖脂、结核菌素等引起局部组织比较独特的浸润性结节、肉芽肿、干酪样坏死、结核菌素可诱发变态反应、冷脓肿。(考点)
破伤风、气性坏疽、真菌感染
(二) 病理

重度感染时,细菌毒素、炎症介质大量产生可伤害人体器官。
(三)诊断
、肿、热、痛和功能障碍的典型表现。
,感染重时可有发热、呼吸心跳加速、头痛、乏力、全身不适、食欲减退等表现。
,深部脓肿波动感可不明显,但局部有压痛。
4、实验室检查 WBC、病原菌鉴定、细菌培养和药敏实验
、局部穿刺等
(四)预防