北海劳动能力鉴定申请表.doc

文档介绍：北海市劳动能力鉴定申请表姓名性别年龄贴相片身份证号码详细通信地址省市县(城区)乡镇(街道)村(小区)组(栋号、房号)单位名称单位详细地址单位代码邮编单位联系人单位联系电话个人联系人个人联系电话个人委托人委托人联系电话申请人(单位或个人)鉴定类别初次鉴定□;复查鉴定□;再次鉴定□;其他□鉴定原因因工伤残□;非因工伤残(或因病)□;其他□申请理由:被鉴定人(签字):年月日用人单位意见:(盖章)年月日制定医疗机构诊断意见:医生:医疗机构:(盖章)年月日说明:申请劳动能力鉴定时,需附下列材料:(工伤职工);;,提交死亡职工与供养亲属关系证明;;;;;。