文档介绍：颅内和椎管内血管性
疾病
intracranial and intraspinal vascular disease
人类死亡的三大杀手
癌症 cancer

冠心病coronary heart disease
脑血管病cerebrovascular disease
第一节自发性蛛网膜下腔出血spontaneous subarachnoid hemorrhage
指脑血管破裂,血液流至蛛网膜下
腔的统称。

外伤性蛛网膜下腔出血—脑挫裂伤。

自发性蛛网膜下腔出血---70-80%-
颅内动脉瘤、AVM---外科处理。
病因pathogeny
1、颅内动脉瘤
2、脑(脊髓)血管畸形
3、动脉硬化症
4、烟雾病(moyamoya病)
5、肿瘤卒中
6、血液病
7、其他:动脉炎,脑炎,抗凝治疗后
临床表现clinic presentation
1、出血症状:血压升高因素剧烈头痛,恶
心,呕吐,面色苍白,全身冷汗
精神症状:烦躁,意识障碍
昏迷---脑疝---死亡
2、脑神经损害:一侧动眼神经麻痹
颈内动脉-后交通动脉瘤
3、偏瘫:20%,累及运动区,传导束,
血管痉挛
4、视力视野障碍:
SAH 视N鞘玻璃体膜下片状出血
5、颅内杂音(1%),低热
诊断diagnosis
1、头CT:诊断SAH近100%。
2、头MRI:意义不大。
MRA---无创,筛选手段。
3、DSA:颅内血管病诊断必做检查
明确病因、部位、方向。
4、腰穿:小心。
诱发脑疝,诱发动脉瘤破裂。
5、CTA: 确定动脉瘤,无创。
治疗therapy
1、一般治疗:
卧床休息,镇静剂,止血剂
镇痛剂,保持大便通畅。
颅压高-脱水
2、病因治疗
第二节颅内动脉瘤 intracranial aneurysm
颅内动脉壁的囊性膨出,是蛛
网膜下腔出血的首位病因。
年龄40—60岁高峰