文档介绍：农药生产许可证申请书(适用于首次申请、扩大农药生产范围、改变或新增生产地址)企业名称:福建省×××××公司(公章)联系人:张三联系电话:0595-2581253申请日期:2017年10月28日一、企业基本情况企业名称福建省×××××公司(公章)住所福建省晋江市×××路××号生产地址福建省晋江市×××路××号邮政编码351313传真0595-3333333电子邮箱55555555@成立时间2010年10月10日统一社会信用代码35000230021213U固定资产(万元)100000注册资金(万元)10000法定代表人(负责人)李四电话0595-2222222联系人张三固定电话0595-2581253手机**********电子邮箱55555555@申请生产范围阿维菌素,毒死蜱,霜霉威(母药),苏云金杆菌,水剂、可湿性粉剂,乳油,可湿性粉剂(非化学农药)法定代表人(负责人)签名李四(手签名)二、申请农药生产范围生产地址1:生产范围分类具体内容原药(母药)品种阿维菌素,毒死蜱制剂剂型水剂、可湿性粉剂制剂剂型(仅限非化学农药)可湿性粉剂(非化学农药)生产地址2:生产范围分类具体内容原药(母药)品种霜霉威(母药),苏云金杆菌制剂剂型乳油制剂剂型(仅限非化学农药)/注:一个申请者有2个以上生产地址的,应当增加相应的表格,明确每个生产地址的生产范围。三、提交材料清单材料名称是否提交(在相应栏目中打“√”)(加盖公章)√、合法性声明√(负责人)身份证明及基本情况√、技术人员、检验人员名单、简介及资质证件复印件,以及从事农药生产相关人员基本情况√√√