文档介绍：肠内营养病人的护理
前言
近年来,肠内营养(EN)在临床营养支持中所占比例越来越高。国外应用肠外营养与肠内营养的比例已由8:2转变为1:9。肠内营养与肠外营养(PN)相比,肠内营养更符合生理状况,能维持肠道结构和功能的完整,费用低,使用和监护简便,并发症较少且易处理。从长远讲,对患者的胃肠功能的恢复也有肠外营养不可替代的作用。所以只需患者的胃肠道功能完整或具有部分胃肠功能,就应该选择肠内营养。
PN
EN
EN
PN
EN
PN
70年代
90年代
美国EN与PN应用比例
2000年
80%
20%
20%
10%
90%
80%
主要内容
定义
1
适应症/禁忌症
2
肠内营养制剂的分类
3
输注途径和方法
4
肠内营养的护理
5
一、定义
肠内营养(enteral nutrition,EN)指对于消化功能障碍不能耐受正常膳食的病人,经口服或管饲途径,将只需化学性消化或不需消化,由中小分子营养素组成的营养液直接注入胃肠道,提供营养素的方法。
肠内营养的重要作用
维持和改善肠粘膜屏障功能
促进肠蠕动功能的恢复
加速门静脉系统的血液循环
促进胃肠道激素的分泌
营养物质中的营养因子直接进入肝脏
二、肠内营养的适应症和禁忌症
(一)适应症
经口摄食不能、不足或禁忌者
营养的需要量增加,而摄食不足者:大面积烧伤、创伤、脓毒症、恶性肿瘤等
胃肠道疾病:短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、胰腺疾病等
术前、后的营养补充,肝、肾功能不全的患者等

只有肠内营养不可实施时才考虑肠外营养
(二)禁忌症
1、重症胰腺炎急性期
2、严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎
3、小肠广泛切除4~6周内
4、年龄小于3个月的婴儿
5、完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的病人
6、胃大部切除后易产生倾倒综合征的病人
如何判断肠内营养是否能开展?
第一天:4-6小时检测胃潴留,胃潴留液<200ml,只要无明显腹胀,无肠内营养禁忌症,可给予肠内营养。
肠鸣危重病人听不到肠鸣音很常见,并不意味小肠没有吸收功能。不要因为没有肠鸣音,而停止EN或降低速度。
重症病人肠内营养实施时机
进入ICU24-48小时内
血液动力学稳定、无肠内营养禁忌症
如存在休克或使用大剂量升压药等急性复苏早期阶段暂缓。