病理诊断申请单.doc

文档介绍：四川省大竹县人民医院病理诊断申请单病理号:病人姓名:性别:年龄:婚否:职业:籍贯:住址或工作单位:科别:病室:床号:住院号:门诊号:过去送诊的病理号、日期、诊断单位及诊断病历摘要(包括主要症状、体征、其他检查结果、特殊治疗):手术名称:手术所见:标本采取部位及名称:若系瘤,请填写:部位:________大小:__________形状:_______表面情况:_______软硬度:________活动度:__________边界:包膜:生长速度:转移与否及转移部位:_________________________若系妇产科标本,请填写:初潮年龄____末次月经日期__________上次月经日期________周期及月经_________经量__________刮宫日期________小便妊娠试验__________孕次及产次__________末次产或流产时间_____________特殊治疗(如内分泌等)起止日期用法临床诊断:送诊医院:送诊日期:送送诊医生:,务请全面、具体、准确填写本单各项及报告单上栏。%甲醛液内,并注明病人姓名,若一病例有几意种即不同部位标本或病变微小的标本应标明,并分开盛装,以便检查及诊断。,不要切剖翻转,如需保留标本,应及时与我科商议处理。,请填X片号,并将X片随同标本一起送病理科,以利诊断。