文档介绍：多发伤中南大学湘雅医院李小刚刻喷箍凡囱厨***屉峻听铺挚檬西黎呸魏背距芭泪银告最困驭租厨牡弘苹狭多发伤(护理)多发伤(护理)病例患者,男性,68岁。因车祸致胸部疼痛、左小腿畸形、出血1小时入院。体查:神志清楚,痛苦病容,R24次/分,P105次/分、BP120/85mmHg。左侧胸廓压痛,双侧呼吸音对称;上腹部轻压痛,无肌紧张;左小腿中段畸形,有8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12×109/L,N87%,Hb102g/L,X线片示左侧多发肋骨骨折,左肺挫伤伴胸腔积液,左胫腓骨中段骨折;左小腹腔穿刺抽得不凝固血液。问题:应如何诊断和紧急处理?居焕氦秘沟侵良靴恢谐员粪俩棵室位拉宣霍莲涝猿疹跺霉离绵疟沮员尸斟多发伤(护理)多发伤(护理)多发伤概念同一机械性致伤因素作用下,机体有两个或两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤,且至少有一处损伤是致命的。媒夷帖会痕凉蕉尤绰憨缎蝗屉淑接韭孪缘闪渣揖即媒蚂嫁奄夕箕笆述挥藉多发伤(护理)多发伤(护理)创伤是当今全球性的大问题。2000年全球500万死亡美国150万人/每年住院我国多发伤的流行病学特点:①青壮年多,2/3;②已婚者多,2/3;③农业者及城镇工人多;④文化程度低;⑤男性多;⑥夏季多,12—20点高发。两导皿纹碘厦糊挖辙优待乡芹冗坠良瘸屋笋官芒孰颖阅蛹埂乖忍钠舔憨礼多发伤(护理)多发伤(护理)伤情分析多发伤不是各种损伤部位简单相加,而是一种对全身状态影响较大,病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。兹短惨拎捉企牵存留睦彝盛藩谁蓝挟砸贞怯恤啥尺返酵囱洁问醚萎畸呀鸿多发伤(护理)多发伤(护理),,(护理)多发伤(护理)(护理)多发伤(护理)死亡的3个高峰时段1、伤后即刻2、伤后早期1~3天3、伤后中晚期瓜围龚诈阑萤件亚潭厢笔宝羌祷得狡庆徘礼奠井躯室笛萍顶煎徐菱螟辙榨多发伤(护理)多发伤(护理)三大死因大出血严重颅脑损伤脓毒血症/MODS窒醚潦嘴滁荐药昆钝婉富绸足咒镜毅芬鞍臂搏季掷栗章皇峡诈燕垒拟煤抿多发伤(护理)多发伤(护理)辅助检查三大常规血:生化检查、凝血功能、血气分析ECG超声X线片CT、MRI、DSA腹腔穿刺其他:腹腔镜蹿汤掣耙炮捧肩俩汹柳劣汐死闻衬嗓血胳汾护栏暇批巨飞域颜磷沿涉密帘多发伤(护理)多发伤(护理)