文档介绍：[答疑编号700262060101:针对该题提问] 【答案】C 感染细菌: 厌氧菌---臭铜绿假单胞---多见记忆:阔气地主,一身铜臭反复感染的支气管扩张患者,在抗感染治疗时应覆盖的病原是( ) [答疑编号700262060102:针对该题提问] 【答案】E 关于支扩病因考点小结 1,感染常见: 婴儿期百日咳,麻疹,支气管肺炎 2,细菌: 厌氧菌---臭铜绿假单胞---多见病理分类:柱状扩张与囊状扩张好发部位:左下叶和舌叶考点: 好发左下叶继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于( ) [答疑编号700262060103:针对该题提问] 【答案】B 症状咳痰咯血反复肺感染慢性中毒①慢性咳嗽、大量浓痰上层泡沫,下悬脓性成分;中层浑浊黏液;下层为坏死组织沉淀物。厌氧菌感染—脓臭痰引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌痰多分层临床表现②反复咯血支气管壁毛细血管扩张,或支气管和肺动脉的终末支气管吻合,形成血管瘤,而反复咯血。干性支气管扩张:,没有痰 (引流好) 一般支扩好发部位左,下干性支扩好发上引流好干性支气管扩张是指( ) 、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流不畅 、无咳嗽、咳痰,其发生部位引流良好 ,但痰极少,其发生部位引流良好 、咳大量脓血痰,其发生部位多位于下叶 、干咳,其发生部位多位于右下基底段[答疑编号700262060104:针对该题提问] 【答案】B 支扩部位的一个特例: 肺结核引起的支气管扩张好发部位为上叶尖后段或下叶背段。好发部位:上叶尖后段下叶背段肺结核所致支气管扩张最好发部位是 [答疑编号700262060105:针对该题提问] 【答案】E 小结支扩的部位问题: 一般支扩好发部位左,下干性支扩好发上结核引起支扩: 上叶尖后段或下叶背段疾病间横向对比: 好发部位左:支扩右:肺脓肿症状: ③反复肺部感染:部位相对较固定。④慢性感染中毒症状:发热,消瘦,贫血症状小结咳痰:分层,量大咯血:干性支扩(只有咯血) 肺感染慢性中毒体征局限性粗湿啰音可在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音。有时可闻及哮鸣音。出现肺气肿、肺心病等并发症有相应体征。支气管扩张最有意义的体征啰音的三个核心词: 下胸部背部+固定+局限支气管扩张最有意义的体征是( ) [答疑编号700262060106:针对该题提问] 【答案】E 杵状指(趾) 部分慢性患者伴有杵状指(趾) 辅助检查影像学: ①胸部X线片,支气管柱状扩张典型的表现是轨道征,为增厚的支气管壁影。囊状扩张特征性改变为卷发样阴影,表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影②胸部CT 可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT(HRCT)(可确诊) 目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是( ) 、侧位片 [答疑编号700262060107:针对该题提问] 【答案】D 诊断和鉴别诊断慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史,肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征,结合影像学检查,尤其是胸部CT或HRCT可明确诊断。病史;症状体征;影像鉴别诊断(1)慢性支气管炎:冬春季节咳嗽、咳痰明显,多为白色泡沫黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰。无反复咯血史,两肺可有散在的干湿啰音。无影像学特殊表现(2)肺脓肿:起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰,X线检查可见局部浓密炎症阴影,中有气液平面。影像:气液平面(3)肺结核:常有低热、盗汗、乏力和消瘦等结核性全身中毒症状,干湿啰音常局限于上肺部,X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断结核中毒症状;痰找结核菌女,40岁。今晨起咯血约100ml,无发热。幼年起反复咳嗽、咳痰。查体:℃,BP120/70mmHg,左肺可闻及湿性啰音。该患者最可能的诊断是 [答疑编号700262060108:针对该题提问] 【答案】B 最常考的关于咳血的疾病 1,肺癌2,肺结核3,支扩治疗治疗原则:由发病机制可知控制感染清除痰液一、控制感染轻症可选用口服阿莫西林,或第一、二代头孢菌素; 重症假单胞菌属细菌感染者,须选用抗假单胞菌抗生素,常需静脉用药,如头孢他定、头孢