文档介绍：内蒙古自治区
蒙医中医医院评价方法暨评价标准解读
刘嘉吉
第一部分:内蒙古自治区蒙医中医医院评价方法
医院评价主题
安全、质量、服务、
管理、绩效
等级医院评价标准内容
内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准
各医疗机构贯彻实施等级管理的依据
内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准考核细则
等级医院评价过程中评委考核手册
一、管理组:由2人组成,抽取在医院从事管理工作的人员,
如:医务科长、质控办主任等,尽量少抽取院领导(带队除外)
二、临床组:由2-3人组成,抽取在医院从事西医、蒙医、中
医临床工作的人员,并顾及内外科。
三、护理组:由2人组成,尽量抽取护理部工作人员。
四、院感组:由2人组成,抽取感染管理科工作人员。
五、医技组:由2人组成,抽取检验(病理)、影像工作人员。
六、药事组:抽取药事工作人员1名。
七、后勤组:抽取总务科长1名。
八、财务绩效组:抽取财务科长1名。
九、另设领队1人、专家组组长1人(兼职),负责评价工作的
组织、领导、协调及评价结果的汇总、反馈。
十、各组至少有1名专家熟悉计算机操作。
等级医院评价工作专家分组
等级医院评价专家组工作注意事项
一定注意工作方法和工作态度,考核交流要谦虚
对同一问题坚持一把尺度,严则严到底,宽则宽到底
专家组严格按照评价标准内容考核,切忌以专家个人
观点及各医院做法为标准
原则上要求小组内各成员明确分工,互相之间不串通,
医院之间成绩不比较
切忌专家组成员以个人观点发表或透漏任何与评价有
关的内容
不允许专家擅自外出会友或把同学邀请到医院相聚
评价结束后,首先由各小组分别汇总,计算所辖单元达
标率,
,并利用多媒
体形式向被检医院反馈
评价标准考核单元划分
(三级医院70个考核单元、二级医院62个考核单元)
一、管理组: 16个单元
规模与功能、依法执业、组织管理、人力资源管理、
医疗管理、教学科研管理、“三基三严”考试、法律法规
考试、信息管理、院务公开、质量管理与持续改进、新
技术准入、医院服务、医德医风、职工问卷、患者问卷
二、临床组:三级医院21个单元,二级医院17个单元
:
三级医院10个(院内重点专科5个、院内一般科室5个)
二级医院 6个(院内重点专科3个、院内一般科室3个)
(4单元):运行、出院、门诊、急诊留观
(2单元):重点项目、一般项目
(5单元) :病案管理、门诊、急诊、重症医学科、
手术麻醉
三、护理组:三级医院11个单元、二级医院7个单元
护理管理(护理部):1个
临床护理:评价时与临床组对应
三级医院10个(院内重点专科5个、院内一般科室5个)
二级医院6个(院内重点专科3个、院内一般科室3个)
四、医院感染控制组:5个单元
职能部门(医院感染管理科)1个、重点部门感染控制4个
五、医技和治疗组: 9个单元
病理、影像、检验输血、功能科、药事4个、治疗科
室(医用氧舱、血液净化、理疗科)
六、后勤安全组: 4个单元
设备管理、后勤管理、突发事件管理、医院安全
七、财务组: 4个单元
财务管理、绩效(工作量指标、效益指标、药品管理
指标)