急性冠脉综合征指南中.ppt

文档介绍：急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读
方丕华
中国医学科学院中国协和医科大学
心血管病研究所阜外心血管病医院
心律失常诊治中心教授
功能检测中心主任
一、急性冠状动脉综合征的概念
急性冠状动脉综合征分类:
ST段抬高的急性冠状动脉综合征: ST段抬高的AMI
ST段不抬高的急性冠状动脉综合征
不稳定心绞痛
非ST段抬高的AMI
急性冠状动脉综合征:
因易损或高危斑块破裂引起的一组心肌缺血的临床综合征
ACC/AHA 2007
二、急性冠状动脉综合征的相关指南
ACC/AHA处理不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死指南(2000年第1版,2002年第2版,2007年再修改, 158页)
ACC/AHA处理ST段抬高型心肌梗死指南(1999年第1版,2004年修改,211页)
ESC处理ST段抬高的急性心肌梗死指南(2003年,39页)
ESC诊断和处理非ST段抬高型急性冠脉综合症指南( 2007年,63页)
2004年,211页
2007 年,158页
2003年, 39页
2007年, 63页
共471页!!!
三、急性心肌梗死的定义及相关心电图标准
AMI定义: 2003年,ESC 指南认为对急性心肌梗死可从临床、心电图、。
诊断进展性心肌梗死的 ECG标准为:
当出现相应的临床症状时有下列心电图改变:
ST段在J点抬高≥ mV ( V1~V3) 或者≥ mV (在其他导联)或者
ST段压低或T波异常
临床确诊心肌梗死的 ECG标准为: V1~V3导联出现Q波或者Q波≥ (Ⅰ,Ⅱ, aVL, aVF, V4 , V5或V6 )
ESC 2003 STEMI 指南
四、心电图在 ACS分类中的作用
ST抬高急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征
非ST抬高急性冠状动脉综合征
ST抬高的MI
不稳定心绞痛
心肌酶正常
心肌酶异常
非ST抬高的MI
ECG
ACC/AHA
2007 NSTEMI
五、心电图在ACS诊断中的作用
ECG 是诊断ACS的一线诊断工具
患者到达急诊室后10分钟内应完成ECG检查
ECG无ST段抬高者,至少应在6小时和24小时重复检查心电图,有胸痛症状者出院前应做ECG检查
ACC/AHA 2007 NSTEMI
六、心电图在ACS治疗中的作用
时间就是心肌!时间就是生命!!