感染性心内膜炎课件.ppt

文档介绍：感染性心内膜炎
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为心脏内膜表面的微生物感染,伴赘生物形成。
大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。
瓣膜最易受累,其次间隔缺损部位,腱索或心壁内膜。
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根据病程可分为急性和亚急性
急性感染性心内膜炎特征:




亚急性感染性心内膜炎特征:




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感染性心内膜炎又可分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。
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自体瓣膜心内膜炎
病因
链球菌和葡萄球菌为主要病原微生物。
急性者,主要为金黄色葡萄球菌
亚急性者,草绿色链球菌最常见
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发病机制:
亚急性:占病例2/3,与以下因素有关:
血流动力学因素:心脏瓣膜病,尤其是二尖瓣和主动脉瓣,其次先天性心血管病,如室缺、动脉导管未闭、法四和主动脉缩窄。约3/4的感染性心内膜炎患者有基础心脏病。
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非细菌性血栓性心内膜病变
短暂性菌血症
细菌感染无菌性赘生物
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急性
发病机制尚不清楚,主要累及正常心内膜。病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性感染灶,循环中细菌量大,细菌毒力强,主动脉瓣常受累。
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病理
心内感染和局部扩散
赘生物碎片脱落致栓塞
血源性播散
免疫系统激活
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临床表现
发热,常见。一般小于39℃。
心脏杂音,80%~85%可出现心脏杂音。
周围体征:
瘀点: