文档介绍：感染性心内膜炎
Infective Endocarditis IE
泸州医学院附院心内科
目的要求
1、掌握感染性心内膜炎的临床表现、
诊断及治疗
2、熟悉感染性心内膜炎的病因及易患
因素
3、
工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎特点
概述:
因微生物感染产生心瓣膜或心壁内膜的炎症伴
赘生物形成的疾病
受累部位:瓣膜、缺损部位、腱索、心壁内膜
按病程分为急性和亚急性IE
按途径分为自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者IE
急性IE的特征: 中毒症状明显病程进展快,数天至数周引起瓣膜破坏感染迁延多见病原菌多为金黄色葡萄球菌
亚急性IE的特征
中毒症状轻
病程进展慢
感染迁移少见
病原菌多为草绿色链球菌
自体瓣膜心内膜炎
(native valve endocarditis )
NVE
一、病因
亚急性: 主要由草绿色链球菌引起(65%) ,
次为D族链球菌、表皮葡萄球菌
急性: 主要由金黄色葡萄球菌引起(25%),
次为肺炎球菌、淋球菌
发病机制亚急性IE:
Subacute Infective Endocarditis, SIE
1、血液动力学异常-心内膜损伤
§ 多有心瓣膜病或先天性心脏病
§ 心内膜受损发生感染,形成赘生物
§ 赘生物常位于病变的低压腔,与该部位侧压力
低,内膜灌注少有关
2、非细菌性血栓性心内膜病变

内膜受损-血小板聚集-血小板微血栓
是细菌定居的重要因素
3、菌血症感染心脏无菌性赘生物
病原体由口腔、泌尿生殖道、胃肠道粘膜
或皮肤伤口侵入致菌血症,感染正常或病
变瓣膜的无菌性赘生物引起心内膜炎
主要累及正常瓣膜
多发生于败血症中

细菌毒力强,粘附性高
急性 IE:
心内感染和局部扩散:心内膜赘生物、化脓
赘生物脱落栓塞:器官梗死,形成脓肿
细菌血源播散: 迁移性脓肿
免疫系统激活: 脾大、肾炎、关节炎、心包炎
病理改变