文档介绍：下肢静脉曲张的病例讨论
病情介绍
黄桂英,女,中年女性,入院前20+年无明显原因开始出现右下肢浅静脉曲张,迂曲,以小腿,内踝部较明显,无瘙痒,胀痛,无下肢水肿及活动障碍,未作任何治疗,曲张逐渐加重并向大腿扩展,伴色素沉着,久站后酸胀不适,活动后缓解,病程中无溃疡出现,无下肢持续性疼痛,无间歇性跛行,无畏寒、发热、无心悸气促,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿,门诊以“右侧大隐静脉曲张”收入院。
体格检查
T: P:64次/分 R:19次/分 BP:130/80mmHg
右下肢可见大隐静脉自大腿中段至内踝部曲张,于小腿内侧、内踝呈蚯蚓状屈曲扩张,小腿、踝关节见色素沉着。未见溃疡,足背动脉波动正常。大隐静脉瓣膜功能试验阳性,深静脉通畅试验阴性。双下肢无水肿。
治疗
入院后完善相关辅查,心电图,胸片基本正常,腹部彩超:脂肪肝,子宫肌瘤?宫颈纳氏囊肿。下肢血管彩超:右侧大隐静脉曲张,双侧大隐静脉血流缓慢,静脉瓣功能减退,双侧足背动脉微小钙斑形成。血常规、肝肾功、电解质、血糖、凝血基本正常。无手术绝对禁忌症,于1月30日在硬腰联合麻醉下行右下肢大隐静脉高位结扎、剥脱术。
概述
大隐静脉曲张是一种常见病,主要因静脉壁薄弱,静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多发生于长时间站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等致浅静脉内压力升高有关。病人站立时,可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀,或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者,常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。
解剖要点
浅静脉:大隐静脉和小隐静脉,位于皮下脂肪层内。
深静脉:肌肉和肌间隙,和动脉伴行,90%下肢血流注入此静脉。
交通静脉:踝关节,小腿后方中部,膝关节周围较多
三种静脉彼此相通
大隐静脉解剖
小隐静脉
大隐静脉,
小隐静脉相交通
下肢静脉血液回流方向示意图