文档介绍：上海第二医科大学
硕士学位论文
曲张静脉壁的基质重塑和纤溶系统的研究
姓名:李维敏
申请学位级别:硕士
专业:外科学,血管外科学
指导教师:蒋米尔

上存在扩张段和非扩张段。龟们收集了静脉曲张患者的个大隐静脉堡堡堂堕塑墼至垒且恢窒轮ň猜龅某<⒆窗曲张静脉壁的基质重塑和纤溶系统的研究静脉曲张、肿胀、色素沉着、脂质。电堡化,皮炎和静脉瘀积性溃疡,中文摘要但关于这方面的国内外文献鲜有报道。卜扩一一一其中静脉曲张是最典型的表现。狙芯康哪康氖遣鼋岬拮橹诰猜不全。这些研究均提示静脉曲张的原发病变在静脉壁。赜诰猜霰冢血管中的改变和纤溶酶原激活物在细胞外基质重新塑型中所起的作最重要的因索。大量形态学、功能学和生化方面的研究提出了异议,并阐述了静脉壁扩张可能发生在静脉功能不全之前或不伴有瓣膜功能尤其是细胞外基质的形态学研究方面,文献中仍存在许多争论,有待于进一步探索。一些研究认为曲张静脉壁中的胶原含量下降而弹性纤维含量无明显改变;而另~些人发现曲张静脉壁中的胶原含量明显增多而弹性纤维含量减少。细胞外基质的各种成分都属于蛋白类难溶的大分子,因此细胞外基质的消化、重塑必然离不开蛋白水解酶的作用,拢颐嵌允┬写笠猜鍪质醯个病人和鑫蘖俅簿猜銮疟硐值亩哉照其大隐静脉用于动脉旁路移植手术醒芯俊J踔腥庋劭梢钥吹骄猜銮呕颊叩拇笠猜静脉曲张的原发病因尚不清楚。“瓣膜”理论认为瓣膜功能不全是从年碌扩张片段和个非扩张片段以及稣6哉盏拇笠猜銎伪附用。上海第二医科大学硕士学位论文/、
和猯采用了免疫组化的方法加以测定。张段和正常静脉。非扩张段与正常静脉的胶原和弹性蛋白含量相似,但弹性纤维失去正常形态而排列不规则。曲张静脉和正常静脉中和猯含量相似,但曲张静脉中暮扛哂谡:头抢┱哦尉综合考虑这些结果,我们得出这样原含量的增加和堆统,尤其是魑=到庀岬拮橹牡鞍酌福谙赴饣实重塑方面发挥重要的作用。【关键词胶原弹性蛋白细胞外基质尿激酶型纤溶酶原激活物研究。所有静脉片段被制作成石蜡切片以进行常规染色、组织化学染色、免疫组织化学染色。我们以旧ǚ椒ú饬糠治隽巳ú三组样本中的胶原和弹性纤维的变化。随机选取龃笠猜隼┱牌龇抢┱牌危由个正常大隐静脉片段,对这些样本中的结果发现在曲张静脉壁的三层结构中,中膜的变化最为明显。在曲张静脉壁的中膜中:胶原堆积,弹性纤维排列不规则;胶原的含量在扩张段高于非扩张段和正常静脉;而弹性蛋白的含量明显低于非扩积,伴随弹力纤维的不规则分布是曲张静脉壁的最重要特征。纤溶系重塑段和脉。上海第二医科大学硕士学位论立
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前言发病。其主要临床表现为患肢浅静脉曲张、肿胀、小腿静脉淤滞性皮炎、色素沉着、湿疹、脂质性硬化及溃疡形成,其中最具代表性的是浅静脉曲张。静脉曲张在西方国家人群中的发病率约—%,美国辏琀轮ň猜銮欧治5ゴ啃院图谭⑿粤酱罄啵直源于隐一股静脉瓣功能不全和下肢深静脉血栓。经过多年的研究和观察,发现下肢深静脉瓣膜受近端血柱持续重力作用而受损,导致血液倒流,远端深静脉压力升高,血流淤滞,从而产生浅静脉曲张。荽朔⑾痔岢隽嗽⑿陨罹猜霭昴すδ懿蝗的概念,使下肢静脉曲张的诊断和治疗有了明显的提高。但近年来大量形态学、功能学和生化方面的研究提出了不同意见,并阐述了静脉壁扩张可能发生在瓣膜功能不全之前或不伴有静脉瓣膜功能不全,同时指出原发病变在静脉壁。这些研究发现静脉壁结缔组织,尤其是细胞外基质的许多变化,却不能阐述这些变化的意义和静脉扩张的原因。静脉壁的抗张力和维持弹性的能力分别依赖胶原和弹性纤维。在曲张静脉的胶原定量研究过程中分歧较大,早期生化方面的研究提出曲张静脉壁的胶原明显低于正常静脉,并有降解胶原的一些酶的增加¨慢性下肢静脉功能不全侵芪а9芗膊≈械某<『投有下肢静脉病人万人,每年因本病丧失蚶投眨瘟泼磕花费超过十亿美元¨O轮ň猜銮诺囊谆家蛩赜屑易迨贰⒊て谥绷ⅰ肥胖、妊娠、腹压增高等弛’,但其原发病因及发病机制至今仍不清楚。闗”“’以后的研究却发现曲张静脉壁的胶原增多¨虮浠幻飨寓。
弹性纤维在曲张静脉壁中的含量也存在争论,取啊ǖ榔白水解系统被认为在这一过程中起着重要的作用,包括纤溶系统和基至今对于其在曲张静脉的发病机制上的作用缺少系统的报道。在本研究中,我们以俅蔡甯窦觳椤⒀9茉煊凹拔匏鹕思查证实为下肢静脉曲张的病人和轮ǘ鲇不杖⒉∪擞糜谝植的大隐静脉片段作为研究对象,进行弹力纤维和胶原纤维染色和