文档介绍：腹腔镜手术辅助架下的妇科腹腔镜手术李法升,罗璐,罗军(深圳市第二人民医院,深圳518035)[摘要]:目的:探讨腹腔镜手术辅助架及器械搁架在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:应用淄博东艾医疗器械公司生产的FJ14型腹腔镜手术辅助架和器械搁架,进行妇科腹腔镜手术126例。结果:镜头图像清晰、稳定,调节简单、方便;手术器械放置各就各位。结论:腹腔镜手术辅助架及器械搁架能够完全或部分替代持镜助手及器械护士的工作,并能够提供更加清晰、稳定的图像,缓解术者的视疲劳,减轻助手及护士疲劳,有可能比机器人辅助下的腹腔镜手术更简单、更安全、更有效,更节约、更实用。有利于手术器械的安置和手术者的选择性使用,结果术者特别是护士疲劳减轻,效率提高。术者特别是助手疲劳减轻。[关键词]腹腔镜手术辅助架;器械搁架;妇科腹腔镜手术近年来腔镜手术技术飞速发展,腹腔镜外科、妇科等手术适应证也不断的拓展,正在涉及更为复杂的手术领域,有关手术器械的研制及在腹腔镜手术中的应用,对手术技术及手术效果的提高起了重要作用。我们应用淄博东艾医疗器械公司生产的腹腔镜手术辅助架进行妇科腹腔镜手术,取得了手术视野的图像精确、稳定、手术器械摆放有序,操作简单,有效的减轻了术者、助手及器械护士的疲劳程度,受到了参于手术者的一致好评。1资料与方法1、1资料2010年2月至2011年2月,应用腹腔镜手术辅助架进行妇科腹腔镜手术126例,年龄13~79岁,平均38岁。其中卵巢肿瘤剔出或附件切除54例、子宫肌瘤剔出或子宫次全切除40例、宫外孕病灶清除或输卵管切除22例,不孕症粘连分离及输卵管修复10例。1、2方法全身麻醉下,采用德国Wolf公司生产的电视腹腔镜及杭州康基医疗器械公司生产的腹腔镜手术器械,应用淄博东艾医疗器械公司生产的FJ14型腹腔镜手术辅助架和器械搁架,如图1。腹腔镜手术辅助架主要有升降系统和持镜系统两部分组成,升降系统是由长管、球头开关、升降轴组成,持镜系统是由横杆、滑块、持镜块组成。升降系统固定在手术床上,外拉球头开关后能将持镜系统升高或降低,并固定在某一高度上;持镜系统夹持腹腔镜头可以沿横杆前后、左右移动,或转动。在手术野消毒、铺无菌巾、腹腔气腹及腹腔镜头腹腔内探查及穿刺操作孔后使用。方法是:将持镜块与镜头通过螺丝固定在一起,通过球头开关调节镜头视野高低,通过活动持镜块调整镜头的前后、左右位置,选择及调整最佳手术视野。器械搁架为三角形,尖端有6个槽沟,放置于患者大腿无菌巾上,并用组织钳固定于无菌巾上,见图2。图1图22结果2、1手术中使用腹腔镜手术辅助架,镜头图像稳定,助手坐在床边,观看手术操作,无需手握镜头。当手术野发生变化时,助手即可手握摄像头,进行前后、左右推动,即可达到调整最佳视野的目的,必要时通过外拉球头开关调节镜头的高低。结果图像清晰、稳定,调节简单、方便,术者特别是助手疲劳减轻。2、2器械搁架下方放置腹腔镜手术必需的光缆、镜头电源线、气腹气管等,吸管导管、进水管、电凝电源线等固定在胸前无菌巾上,各种手术器械有次序地放置在搁架上方。由于手术器械放置部位高于各种管道及电源线穿过部位,改变了器械与管道或电源线的相对位置,使两者不在同一平面上,能够防止管道、电源线等与手术器械的混乱状态,使之各就各位,有利于手术器械的安置和手术者的选择性使用,结果术者特别是护士疲劳减轻,效率提高。2、3手术时间