文档介绍：胃出血报告胃出血死亡率高达1/10上班族要重视胃健康白领人士最易患的就是功能性胃肠病。前几天,上海市第十人民医院就接诊了一位浦东的白领林小姐,诊断出其患了“功能性消化不良”的胃病。据主治医生介绍,功能性胃肠病是以胃肠运动功能紊乱为主,在生物化学和病理解剖学方面无器质病变的胃肠综合征,这类患者大多数都有持续的压力或情绪问题。而据林小姐反映,她这段时间确实因工作繁忙而压力过大情绪低落。胃出血作为一种常见的紧急病症,平均的死亡率为10%。在上海胃出血的发病也非常普遍,每十万人中有约150人会患上胃出血。而四分之一到一半的胃出血病人需用外科手术来止血,而外科手术通常会并发其他疾病,甚至死亡。许医生告诉记者,在他接诊的病人中,绝大多数的病人根本没有把胃病当成一种疾病来对待。多数人还是抱着胃病是小毛病、根本无所谓的态度来看医生。而他们看医生的目的也无非是让医生随便开一些胃药。这对于胃病的长期治疗和病人的身体健康是很有害的。“忙碌的生活不能成为忽视胃的借口!”许医生告诫忙碌的上班族,日常的体检和保健还是相当重要的。上消化道出血护理查房一、病例报告患儿,李某,女,13岁,因近2天无明确诱因出现黑便,大便呈柏油样,约3-4次/天,伴有上腹部隐痛,于8月16日16时入院。查:T:℃P:80次/分R:19次/分Wt:56KgBP:94/70mmHg神志清楚,咽稍红,双扁桃体无肿大。颈软,气管居中,呼吸平,双肺呼吸音粗,无啰音,心音有力,律齐。腹软,无压痛,肠鸣音稍活跃。四肢肌张力可,双侧膝反射存在,克巴布氏征阴性。入院予予奥美拉唑护胃,维生素K1及止血敏止血,止泻、补液等治疗,完善三大常规、肝肾功能、心肌酶、电解质、碳酸氢跟离子、CRP、大便培养、出凝血常规等化验检查。入院诊断:1、消化道出血 2、胆汁返流性胃炎二、主要辅助检查结果血常规:WBC:×10/L,N:%,HGB:134g/l,HCT:%,PLT:294×10/L。大便常规示黑色、软便,镜检,OB阳性。胃镜:胃底粘液湖呈黄色,粘膜充血,胃角粘膜充血,胃窦粘膜充血。内镜诊断:胆汁反流性胃炎。碳尿素实验阴性99 三、主要护理诊断和护理措施 1、体液不足:与黑便、腹泻引起体液丢失过多,液体摄入不足有关。 1、建立静脉通路,遵医嘱补充液体,必要时配血,做好输血准备。 2、监测呼吸、心率、血压情况。 3、加强观察头晕,心悸,四肢厥冷,出汗,晕厥等失血性周围循环衰竭症状。 4、严密观察病人神志变化,皮肤和甲床的色泽,肢体是否温暖以及颈静脉充盈情况。 5、准确记录每黑便情况,估计病人出血量,必要时用心电监护。 6、提供舒适的体位。 2、活动无耐力:与血容量减少有关。 1、提供安静舒适的环境,注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止,保持充足的睡眠和休息。 4、出血停止后适当室内活动,逐渐增加。 5、和病人制定活动计划,逐渐提高活动耐力。 3、排便异常:与上消化道出血有关。 1、饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 2、协助病人做好肛门皮肤护理,保持清洁,干燥。 3、指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数。 4、密切观察继续出血情况和再出血情况。 5、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。 4、焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。 1、热情主动迎接病人做好入院宣教。 2、尽量主动满足病人生理、心理需求,让病人对医护人员产生信任感。 3、针对病人的顾虑确认、解释或指导; 4、介绍同室病友、互相交流,加强沟通。 5、耐心细致的讲解病人的症状,体征和病情发展,治疗过程。 6、做好解释工作,减轻病人紧张、不安和恐惧心理。 5、潜在并发症:食管狭窄、出血、溃疡:因反流的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎,慢性声带炎和气管炎应用胃动力药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,胃黏膜保护剂以保护胃黏膜免受胆汁损伤五、健康教育 ,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 ,精神放松,愉快生活,避免生气,急躁等不良情绪。、制酸及降低门静脉压的药物。 ,应及时就诊。。做好回访工作,以便给患者及时的健康教育指导。相关知识上消化道出血一、定义:上消化道出血:屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大出血:指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20% 二、