文档介绍：山东大学教案编号:课程呼吸内科学教师职称副主任医师学时4学时专业年级临床医学2009级教材版本《内科学》第七版教学日期2012-9授课题目肺炎授课方式理论讲授教学目的与要求一、掌握金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎的诊断和治疗。二、熟悉细菌性肺炎的临床特点和诊断及感染性休克等并发症的表现和处理。熟悉绿脓杆菌肺炎的临床特点、胸部x线表现和治疗。三、了解肺炎的病因分类,细菌性肺炎病原菌的变迁和肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎。主要内容(按教学大纲要求)、、(包括耐药现状、抗菌药物选择和抗休克)、临床和实验室特点、、临床和实验室特点、、临床和实验室特点、、临床和实验室特点、、、实验室与X线表现、诊断、抗菌药物选择的特点教具准备(挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等)多媒体课件本课题方面新进展第22届国际化学治疗会议均先后提出“降阶梯治疗”策略。该策略包括2个阶段:第一阶段使用广谱抗菌药进行经验性治疗;第二阶段降级使用相对窄谱的抗菌药,既要求最初经验性治疗的“广覆盖”,又要避免广谱抗菌药治疗方案的不适当应用或滥用现象。。ialPneumoniaORHospitalAcquiredPneumonia呼吸机相关肺炎VentilatorAssociatedPneumionia大叶性肺炎LobarPneumonia间质性肺炎InterstitialPneumonia非典型肺炎AtypicalPneumonia肺炎pneumonia感染性休克infectiousshock革兰阴性杆菌gram-negativebacterium复习思考题、课堂测试题、、金葡菌肺炎、克雷伯菌杆菌肺炎、支原体肺炎和军团菌肺炎的主要临床症状、血白细胞、X线胸片特点,以及首选和次选抗菌药物各1种集体备课及教研室试讲意见教研室意见:重点讲各型肺炎的诊断要点、临床表现与治疗。参考资料1陆再英,[M].:人民卫生出版社,2008:[J].中国全科医学,2010,13(9):《内科学》,王吉耀主编,人民卫生出版社2002,第1版4《实用内科学》陈灏珠主编,人民卫生出版社2002,第11版5《呼吸病学》朱元珏,陈文彬主编,人民卫生出版社2002备注山东大学教案纸第1页肺炎概述面临新的挑战:⑴易患人群结构改变⑵病原体变迁⑶耐药菌株增加定义肺炎(pneumonia)是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。病因:感染,免疫损伤,理化因素,药物,过敏发病机制:1、病原体(数量多、毒力强)2、宿主因素(呼吸道免疫防御机制人体免疫力)受损,病原体进入下呼吸道分类:一、解剖分类二、病因分类三、患病环境分类分类:解剖学分类大叶性肺炎(肺泡性肺炎)小叶性肺炎(支气管肺炎)间质性肺炎大叶性肺炎(肺泡性肺炎)病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症特点:肺段、肺叶,不累及支气管病原体:多为肺炎球菌X线:肺段、肺叶分布的均质性阴影,内可见支气管气道征2、小叶性肺炎(支气管肺炎)病原体经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。山东大学教案纸第2页特点:小叶性,累及支气管、肺泡病原体:肺炎球菌、葡萄球菌、肺炎支原体等。X线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘模糊3、间质性肺炎病变累及支气管壁、支气管周围肺泡壁特点:以肺间质为主的炎症,呼吸道症状轻,体征少X线:不规则索条状阴影,从肺门向外伸展,可交织成网状分类:病因分类(一)细菌性肺炎(二)非典型病原体所致肺炎(三)病毒性肺炎(四)真菌性肺炎(五)其他病原体所致肺炎(六)理化因素所致的肺炎分类:患病环境分类一、munityacquiredpneumonia,CAP)诊断依据:1咳嗽、