文档介绍：:..3例新生儿乳糜胸的护理【摘要】总结了3例新生儿乳糜胸的护理要点。在保持呼吸道通畅的同时、做好胸腔闭式引流管的固定和保持其通畅,着重做好全胃肠外营养支持及喂养养护理,对患儿进行疼痛护理,严格无菌操作,预防感染。1例转外科治疗,其余2例均治愈。【关键词】新生儿;孔糜胸;护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0251-01新生儿乳糜胸(neonatalchylothorax)又称淋巴胸(lymphothorax),是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂,淋巴谴(呈乳糜状)漏入胸腔所致。%〜%111,临床上少见[1]。我院新生儿重症监护室近10年来收治新生儿乳糜胸3例,经过精心的治疗与护理,1例保守治疗无效后转外科治疗,2例治愈出院,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男2例,女1例;发病时间为出生后3d-22d;-、发钳、患侧呼吸音偏低,。所有患儿均行全胃肠外营养支持及胸腔闭式引流。其中1例转外科,其余2例治愈出院。住院时问7-30d。:患儿裸露置暖箱保暖,根据患儿体温及时调节暖箱的温度,以保持中心温度,同时便于病情的观察。:由于患儿病情危重,随时有可能发生危及生命的病情变化,予持续心电监护,15〜30分钟观察1次。注意患儿面色、体温、精神反应的变化及有无烦躁、激惹抽搐、脑性尖叫等心力衰竭先兆及神经系统症状。随时备好抢救车、吸引器以便争取抢救时间。,合理用氧:由于患儿并发肺部感染且呼吸道分泌物较多,不易咳出,应保持气道通畅。患儿体位予抬高头胸部30°,头偏向一侧,肩下垫小软枕,2小时更换体位,并予以胸部物理治疗,包括胸部叩击、体位引流、机械吸引。根据呼吸困难、发钳程度及动脉血气监测结果,调节合适的氧流量及氧浓度,以面罩吸氧为主,氧流量2〜3L/min;如呼吸困难改善、发绀消失则改为间断吸氧,并减小氧流量,避免长时间吸人高浓度氧气造成氧中毒。:大量乳糜丢失可引低蛋白血症及休液失衡,导致营养负平衡及脱水。禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源,间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少。从而减少乳糜液生成量,促进破裂口愈合,是乳糜胸的首选治疗[2]。患儿1例禁食1周后转外科,1例禁食2周,1例禁食20天。:患儿在禁食期间均采用全胃肠外营养(TPN)治疗。静脉输入多种氨基酸、中链脂肪酸、多种维生素、各种电解质及足量的水分,以纠正水电解质紊乱和维持患儿的营养及热卡。TPN时注意:由于TPN液体为高渗状态,外周静脉易渗出,置管。后继发上腔静脉血栓形成,并发乳糜胸[3],所以不应在患侧置管。静脉输液时采用微泵控制液量匀速输入。避免液速波动引起血糖大幅度变化,根据血糖值及时调整液体进糖速度。除TPN外,还应给予支持治疗,如血浆及丙种球蛋白。:胸腔穿刺并禁食I周或胸腔引流并禁食2周后,复查胸部B超及CT提示胸腔积液减少,开始试喂稀释奶;引流液无增加的情