文档介绍：情况说明患者XXX,男,55岁,因“肝硬化、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进、上消化道出血”于XX年XX月XX日入住XX医院肝胆外科,患者既往精神病史30余年,长年口服抗精神病药物,控制尚可,近6年无明显发作。患者住院后,肝胆外科积极安排相关辅助检查,进行术前准备,并从入院当日开始按照患者既往用药方案给予抗精神病药物治疗。由于患者“肝硬化、脾功能亢进”较严重,且有多次消化道出血病史,随时有再发消化道大出血的可能,甚至可能因大出血而危及生命,因此患者的手术指征十分明确。但由于患者既往精神病长期靠药物维持,而围手术期需留置胃管,胃肠减压,因此口服药物必须中断,再加上围手术期麻醉、手术、心理压力、疼痛等多方面刺激,均有可能导致患者精神疾病发作。XX年XX月XX日肝胆外科主治医师与患者家属进行术前谈话,将精神病发作的风险及手术的其他各种风险均已详细告知患者家属,家属均表示理解,一致强烈要求手术治疗,同意承担手术风险,并于手术同意书上签字。手术谈话在场的有患者的儿子XX和女儿XX,签字者为XX。XX年XX月XX日患者在全麻下行脾切除+贲门周围血管离断术,手术过程顺利,术后安返病房。XX月XX日夜间患者出现言语增多,精神亢奋,夜间2次给予安定注射液10mg肌注,效果欠佳,考虑为精神病发作,遂于XX月XX日早晨按原方案恢复口服抗精神病药物治疗。同日患者家属自行前往XX省精神卫生中心咨询专家后带回治疗方案:***;。肝胆外科立即按该方案开始用药。用药至XX月XX日,患者言语增多等症状控制欠佳,电话联系我院心理咨询科协助处理,对方表示可前来会诊,但家属表示既然已于省精神卫生中心带回治疗方案,故认为暂不需我院心理咨询科协助处理,要求继续原治疗方案处理。XX月XX日将抗精神病药物用药剂量进一步加大,***哌啶醇注射液5mgimbid;,患者精神状态明显好转,言语清晰,查体配合。同日请我院心理咨询科XX主治医师前来会诊,其认为目前加大用药剂量后患者较前平稳,同意目前治疗方案。XX月XX日,患者精神症状控制良好。我院心理咨询科XX主任医师前来会诊认为:患者精神分裂症诊断成立,病情波动系多因素所致,目前治疗得当,患者病情已趋于稳定,建议尽早转入精神专科医院继续治疗。至XX月XX日,手术后第9天,患者精神症状控制良好,手术方面恢复顺利,无任何异常,切口愈合良好,给予拆线,并拔除腹腔引流管。鉴于手术方面已经恢复正常,而精神方面还需进一步观察治疗,故建议患者出院并转入精神专科医院继续治疗。但患者家属因对精神病发作表示不满,而拒绝出院。同日,省精神卫生中心专家XX前来会诊认为:目前治疗方案符合治疗原则,建议转专科医院治疗。患者仍表示拒绝。患者儿子XX性格偏执,易怒,对许多问题的认识存在明显偏见,并多次在病房吵闹甚至辱骂医生护士,患者达到出院标准后仍长期占据床位,拒绝出院,严重扰乱了病房的医疗环境。针对患者家属的不满情绪,我院医务部曾多次召集肝胆外科、麻醉科专家及医疗纠纷协调办公室相关工作人员,对患者家属提出的各项质疑逐一给出细致合理的解释,但仍得不到患者家属的理解与认可。我们的观点如下:第一,对于“精神病复发是医院严重的医疗事故及过错”,我们不予认可。数十年精神病史,长期靠服药维持的