文档介绍：《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013 年第 5 卷第 5 期
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专题笔谈
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妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病血糖监测方法………………………………………………………宋依临,杨慧霞
妊娠期糖尿病国际诊断标准的解读………………………………………………孔令英,杨慧霞
美国糖尿病学会 2013 年妊娠期糖尿病诊治标准………………………………苏日娜,杨慧霞
妊娠期糖尿病血糖监测方法
宋依临,杨慧霞(北京大学第一医院妇产科,北京 100034)
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)
是指妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常,不包括
妊娠前已存在的糖尿病,是一种常见的妊娠期并发
对于 GDM 患者血糖控制情况的评估,自我血
糖监测(self-monitoring blood glucose,SMBG) 在
临床工作中较常用。SMBG 针对不同程度糖尿病
症
[1,2]
。孕期胎盘分泌产生的人胎盘催乳素、胎盘胰
孕妇建议监测的血糖时间点不同[6],对于 GDM 患
岛素酶,尤其肿瘤坏死因子等物质均可拮抗胰岛素的
降糖作用,随着妊娠周数增加,拮抗胰岛素作用增强,
若孕前即存在胰岛素分泌受限情况,或孕期无法代偿
这一作用,则会出现 GDM。因妊娠期母体需消耗葡
萄糖为胎儿提供能量,以及母体肾血流量及肾小球滤
过率增加从而导致经尿液排出葡萄糖增多等原因,妊
娠期女性血糖水平较非孕期下降。肖温温等通过测
定正常孕妇早、中、晚孕期空腹血糖水平,发现结
果均低于正常非孕妇女[3]。通过高血糖与妊娠不良结
局(the hyperglycemia and adverse pregnancy e
者一般测定早中晚三餐前半小时和三餐进食第一
口食物后 2 小时的末梢血血糖值以及零点或者夜
间血糖值。ADA 在 2012 年发表的糖尿病指南中将
GDM 孕妇血糖控制目标定为,末梢血糖餐前≤
mmol/L,同时餐后 1 小时< mmol/L 或餐后 2
小时< mmol/L[1]。对于 1 型或 2 型糖尿病患者
合并妊娠,将孕妇血糖控制标准定为餐前、睡前
及零点血糖值介于 ~ mmol/L,餐后血糖
介于 ~ mmol/L,同时应将糖化血红蛋白
(glycolated hemoglobin,HbA1c) 控制在 % 以
study,HAPO)的流行病学研究
[4,5]
,美国糖尿病协
下[1],并且要尽量避免孕期低血糖的发生。Parretti
会(American Diabetes Association,ADA)与国际妊
娠合并糖尿病研究组织(International Association of
diabetes and pregnancy study groups,IADPSG) 推荐
[6]
糖尿病以及 GDM 孕妇血糖控制在妊娠期正常水平至
关重要,在临床工作中主要有以下几种监测孕妇血糖
水平的方法。
1 自我血糖监测
基金项目:卫生行业科研专项(201002013)
通讯作者:杨慧霞 Email:yanghuixia@