文档介绍：,是运动系统最主要和最基本的检查方法。肌力分级(6级)0级肌肉完全瘫痪,触诊肌肉完全无收缩力。1级肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动。(不动)2级可以带动关节水平活动,但不能对抗重力。(不重)3级能对抗重力做主动关节活动,但不能对抗阻力。(不阻)4级能对抗部分阻力。(不全)5级正常肌力。:骨折是骨的完整性或连续性的中断。成因(记忆:例子)直接暴力:骨折发生在暴力直接作用的部位,常伴有不同程度的软组织损伤。间接暴力:暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。(例如:肱骨髁上骨折)积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接暴力可集中在骨骼的某一点上发生骨折,骨折无移位,但愈合慢。(好发部位:第2、3跖骨和腓骨中下1/3处。)骨骼疾病(也称病理性骨折):有病骨骼(例如骨髓炎、骨肿瘤等)遭受轻微外力即发生断裂。,骨折处皮肤与粘膜是否完整可分为:闭合性骨折开放性骨折:骶骨骨折刺破直肠;耻骨骨折刺破膀胱。根据骨折形态和程度分为不完全骨折骨的完整性或连续性发生部分中断,按其形态分为:裂缝骨折:只是有裂缝,没有完全裂开。多见于肩胛骨、颅骨。青枝骨折:骨质和骨膜部分断裂。多见于儿童。完全骨折:骨的完整性或连续性完全中断。按其骨折线方向和形态可分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折和骨骺分离。根据骨折稳定性分为稳定性骨折:复位后经适当外固定不易发生再移位者,如青枝骨折、裂缝骨折、嵌插性骨折、横形骨折。不稳定性骨折:复位后易于发生再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。。最常见的骨折是:骨盆骨折,股骨干骨折。发热。(只要出现其中任何一个,即可确诊骨折)畸形。反常活动。骨擦音或骨擦感。一般表现疼痛与压痛。局部肿胀与淤斑。功能障碍。(总结—运动系统的所有检查方法)X线:所有的骨折和脱位首选。CT:腰椎间盘突出突出症的时候看椎间盘。MRI:腰椎间盘突出突出症的时候看神经血管受压的情况。B超:运动系统从来不选。核素骨扫描:转移癌。。脂肪栓塞综合征最常见部位:肺和脑。表现:昏迷+呼吸苦难。X线表现:暴风雪样改变。重要内脏损伤:肺损伤,肝、脾破裂,膀胱、尿道(骨盆骨折)、直肠损伤等重要周围组织损伤重要血管损伤股骨髁上骨折的远折端可能伤及腘动脉。伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能伤及肱动脉。周围神经损伤肱骨中下1/3骨折可能损伤桡神经。腓骨颈骨折造成腓总神经损伤。骨筋膜室综合征由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的一个密闭的腔隙就是骨筋膜室。表现:剧烈疼痛。部位:前臂和小腿。治疗:早期切开。并发症:缺血性肌挛缩。,局部长期受压造成软组织血液供应障碍,易形成褥疮。下肢深静脉血栓损伤性骨化(骨化性肌炎):最常见的是肘关节。创伤性关节炎:关节内骨折最常见的并发症。关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症。急性骨萎缩缺血性骨坏死头下型股骨颈骨折胫骨中下1/3g骨折缺血性肌挛缩。。包扎伤口在大血管出血时,可用止血带,记录开始用止血带的时间,每间隔1小时放松止血带1-2分钟。。固定。功能锻炼(肢体康复训练)。:分为手法复位、切开复位和牵引复位。:骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,即骨折对位对线完全良好。功能复位:未能达到解剖复位,但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。功能复位的标准:旋转分离移位必须完全矫正。***下肢骨折缩短移位不超过1cm。儿童不超过2cm。与下肢关节活动方向垂直的成角移位必须完全复位。长骨干横骨折,对位应至少达1/3左右,干骺端骨折侧方移位经复位后,至少应对位达3/4左右。,尽可能地防止感染,力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。清创要点清创的时间原则上清创越早越好,最好在伤后6~8小时内清创。切除创缘皮肤1-2MM,皮肤挫伤都应切除失去活力的皮肤。关节韧带和关节囊严重挫伤的,应于切除,若仅为污染尽量保留。骨折端的处理游离的小骨片去除,有连系的保留,大片的不管连不连系都保留。组织修复清创时间超过伤后6-8小时者,不宜应用内固定。:骨折后2周完成。:4~8周。:8~12周。