文档介绍：静脉输液与血管解剖
第一医院头颈乳腺科
宋丽君
静脉输液
30%门诊病人
95%住院病人
途径
外周静脉
中心静脉
关注
如何留置?
如何维护?
目的
有效的为治疗疾病提供途径
最大限度的为患者减轻痛苦
减少医疗纠纷
与解剖相关的静脉输液并发症
穿刺失败
置管失败
出血或血肿
静脉炎
血栓形成
空气栓塞
药液外渗
感染
并发症的诱因
使用的药物:刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含内毒素等因素。
用药时间长短
静脉粗细,壁的厚度
静脉被穿刺的次数、位置
静脉内血流量的大小
周围毗邻组织的关系
患者个体因素(凝血功能、修复能力)
实施穿刺者及维护者的能力
静脉解剖
大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。
静脉壁结构:内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成;
中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网,与静脉壁的强弱及收缩功能相关;
外膜主要为结缔组织,内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。
与动脉相比,静脉壁薄,肌细胞及弹性纤维较少,但富含胶原纤维,对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲,使静脉壁失去应有强度而扩张。
静脉瓣
越靠近心端,静脉壁越厚,管腔越大。
直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣,下肢静脉瓣多于上肢,越靠近远心端,静脉瓣越密集,躯干内的大静脉内没有静脉瓣。