文档介绍：压疮的预防与护理pressssure ulcers
PICU
2011-8-7
我们的目标是
建立主动预防的观念
掌握预防措施
熟悉压疮的分期及各期护理要点
什么是压疮??
定义:皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
预防为何重要?
目前国内观念——接近国际观念
观念转变:认同存在不可避免的压疮发生
已认为大部分压疮是可以避免的,但并非全部
护理不当确能发生压疮
病人和政府付出大量的治疗费用,发生压疮所需费用是预防压疮的3~4倍
预防第一步:
压疮风险评估!
研究表明,应用压疮危险因素评估量表是简便的最具预测能力的方法。
Braden评分表
项目
1分
2分
3分
4分
深昏迷
感觉
完全受限
非常受限
轻度受限
未受损
1分
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
3分
活动力
限制卧床
可以坐椅
偶尔行走
经常行走
1分
移动力
完全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
1分
营养
非常差
可能不足
足够
非常好
2分
摩擦力和剪切力
有问题
有潜在问题
无明显问题
2分
共10分
分数6-23分,越低越危险。轻度危险:15-18分;中度危险:13-14分;高度危险:10-12分;极度危险:9分以下。
有危险(15-18)*
经常翻身
最大限度的活动
如果是卧床或依靠轮椅,要使用床面或椅面减压设备
中度危险(13-14)*
使用翻身计划表
使用楔形海绵垫,保证30º侧卧姿势
使用床面或椅面减压设备
最大限度的活动
高度危险(10-12)
保证翻身频率
增加小幅度的移位
使用楔形海绵垫,保证30º侧卧姿势
最大限度的活动
极高度危险(9或以下)*
采取以上所有措施
使用体表压力缓释设备,当患者有不可控制的疼痛时,或者翻身导致剧痛加重时,或有其他额外出现的危险因素
1、仰卧位
枕部
肩胛部
肘部
骶尾部
足跟部
2、侧卧位
髋部
耳部
肩峰
肋部
膝关节的
内外侧
内外踝部