文档介绍：中国临床医生 2011 年第 39 卷第 2 期( 总 117)
论著与经验交流
经皮扩张气管造口术在 ICU 中的应用
钟映玉, 肖百芳, 罗伟文
(广东省梅州市人民医院重症医学科, 广东梅州 514031)
摘
要:
目的
探讨经皮扩张气管造口术( PDT )在 ICU 患者中的应用疗效。方法
对 58例 ICU 患者用改良经
皮扩张气管造口术器械包行经皮气管切开术, 从穿刺针送入导引钢丝, 沿钢丝导入专用气管套管到气管内, 再拔出
气管套管内栓及导丝。结果
58例经皮扩张气管造口术均在 5~ 15分钟顺利完成, 出血 10~ 20m ,l 并发症发生率
为 3. 9% , 远低于传统气管切开术( OT )的 18. 9% 。结论
经皮扩张气管造口技术是一项操作简便、快速安全、创伤
小, 并发症发生率低, 术后伤口愈合美观的床边施救技术, 适合 ICU 使用。
关键词:
经皮扩张气管造口术; ICU; 临床应用
中图分类号: R605. 9
文献标识码: A
文章编号: 1008- 1089( 2011) 02- 0037- 02
do:i 10. 3969 / .j issn. 1008- 1089. 2011. 02. 014
综合 ICU 开放气道是一项技术操作, ICU 患者
病情危重, 开放气道机械通气是 ICU 的一项紧急措
插管时, 要调整气囊位置到声带上方, 以避免损伤气
管插管。可以在局部行局麻, 建议选用 2~ 3软骨环
施
[ 1]
。开放气道在大多数医院由耳鼻喉科医生完
之间为穿刺点。局麻后在选择的穿刺点切 1 个
成, ICU医生大多为内科医生, 而传统的手术方法因
需要较高的专科技术、操作步骤复杂、创伤大、并发
症较多、设备器械要求高, 且受场地、体位限制和手
1. 5~ 2. 0cm的横切口(皮下)。空针抽半管生理盐
水, 接穿刺针穿入气道, 回抽有气泡。送入导丝, 沿
钢丝放置扩张器, 扩开皮肤及皮下组织直至气管前
术时间长等因素的制约而不利于 ICU 急救
[ 2]
。近
壁; 沿钢丝置入扩张钳扩张皮肤及皮下组织直至气
年来采用经皮扩张气管造口术在国内得到开展和普
及, 其操作原理来自于 Se ld inger的血管穿刺技术,
被认为与大静脉穿刺的方法相似, 比大静脉穿刺更
管前壁; 沿钢丝导入气管套管后迅速拔出气管套管
内栓及导丝, 后续操作同按常规气管切开术。
2 结果
容易
[ 3]
。本院 2005年 5月至 2009年 12月, 共实施
手术操作时间从切开皮肤至放入气管套管时间
该术 58例, 收到良好效果, 现报告如下。
1 资料与方法
计, 平均 5~ 15分钟, 较传统气管切开明显缩短, 术
中出血仅 10~ 20m 。应用此法 58例均获成功, 顺
1. 1 一般资料
本组中男 34 例, 女 24 例; 年龄
利完成手术, 随访 7~ 15天轻度并发症如切口出血、
18~ 70岁, 平均 40. 5岁; 脑血管病 18例; 慢性阻塞
性肺疾病并呼吸衰竭 14例; 交通事故伤 15例; 有机
磷农药中毒致呼吸衰竭 5例;