文档介绍：泸州医学院
硕士学位论文
鼻咽癌中医证型与西医客观指标的相关性研究
姓名:胡艳慧
申请学位级别:硕士
专业:中西医结合基础(肿瘤)
指导教师:赵春妮
20090401
鼻咽癌中医证型与西医客观指标的相关性研究摘要目的:通过对汇蛑菀窖г焊绞粢皆喝氛镂1茄拾⑶椅经任何治疗的初诊患者进行中医辨证分型,并检测其血常规、、,确定其病理组织学类型、鼻咽原发病灶、原发灶颅内侵犯及颈部肿大淋巴结分布情况等几项西医客观性指标,然后进行鼻咽癌患者治疗前中医不同证型与上述西医各客观指标之间关系的研究,初步探索其相关性,从而寻求鼻咽癌中医辨证分型的客观依据,。方法:随机抽取符合纳入标准,被泸州医学院附属医院确诊为鼻咽癌,并未经任何治疗的跽锘颊撸冉兄幸奖嬷し中停蠊鄄毂茄什吭发病灶及颈部肿大淋巴结分布情况,然后根据影像资料騇得出鼻咽原发病灶颅内侵犯情况,并记录血常规、、及病理组织学类型。所有入选病例在一周内由两位副高以上的中医专家进行辨证把关,辨证参考标准为最新全国普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻喉科学》鼻咽癌章节。血常规、、、病理组织学类型、鼻咽原发病灶及原发灶颅内侵犯情况等西医客观指标以泸州医学院附属医院诊断为标准,颈部肿大淋巴结分布情况以年分期为标准进行测量。除血常规外,余下指标均由两位副主任以上医师进行确认。最后通过统计分析,寻找出鼻咽癌各证型与西医各客观指标之间的相关性。结果:有效的
例鼻咽初诊癌患者治疗前中医证型分为四型,即:气血凝结型、痰浊凝结型、火毒困结型、正虚毒滞型。其中最多的为气血凝结型,其次为痰浊凝结型、火毒困结型,最少为正虚毒滞型。血常规、蠳值低者占渌稻!>±碜橹Ю嘈中以低分化鳞癌最多见,经统计学分析,┰⒉≡罘植在顶后壁者居多,其次为咽隐窝处、鼻腔处。经统计学分析,,其次为痰浊凝结型、火毒困结型。正虚毒滞型因样本例数较少,故暂未纳入探讨。经统计学分析,各中医证型组间比较,证型分布有显著性差异.。其中气血凝结型与痰浊凝结型、火毒困结型两组比较,.>辈恐状罅馨徒嵋蕴底悄嵝妥疃嗉浯挝气血凝结型、火毒困结型。正虚毒滞型因样本例数较少,也暂未纳入探讨。经统计分析,各中医证型组间比较,证型分布有显著性差异.。其中痰浊凝结型与气血凝结型、火毒困结型两组比较,,其证型分布也有差异.=崧郏、初诊鼻咽癌患者治疗前的中医证型分为四型:气血凝结型、痰浊凝结型、火毒困结型和正虚毒滞型,其中以气血凝结型最多,其次为痰浊凝结型、火毒困结
型及正虚毒滞型。⒊跽锉茄拾┗颊咧瘟魄暗闹幸街ば屯39、、、鼻咽原发病灶及病理组织学类型的分布情况均无相关性,也可能由于样本含量不够,不能包含所有类型的鼻咽癌。⒊跽锉茄拾┗颊咧瘟魄暗闹幸街ば陀朐⒉≡盥谇址盖榭密切相关,可作为鼻咽癌中医辨证分型的客观依据之一。其中气血凝结型患者较痰浊凝聚型、火毒困结型患者有更高的颅内侵犯发生概率,具有更高的颅内侵犯可能性。且随着病机的进一步发展或恶化,将最终发展为正虚毒滞型,颅内侵犯几率可能会更高。⒊跽锉茄癌患者治疗前的各证型与颈部肿大淋巴结的有无及其直径的大小有着不同的相关性,也可作为鼻咽癌中医辨证分型的客观依据之一。其中痰浊凝结型淋巴结肿大最常见,其次为气血凝结型、火毒困结型。由于正虚毒滞型病例样本数偏少,故暂未纳入探讨。⒈狙芯坎蛔之处:懿±越仙,影响了结论外推时的普遍性。鼻咽癌目前尚无统一公认的辨证标准,本研究选取的辨证标准为最新公开出版物记载标准,难免有一家之言的偏颇。狙芯勘茄拾辨证为正虚毒滞型的病例太少,仅试谘芯坑肼谇址讣爸状蟆淋巴结的分布情况时予以忽略,致使统计分析时误差增大,其相关性尚需进一步研究确定。关键词:鼻咽癌;治疗前;中医证型;西医客观指标;相关性
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