结核性脑膜炎的CT及MRI诊断.doc

文档介绍：结核性脑膜炎的CT、MRI诊断
【摘要】目的探讨CT、MRI对结核性脑膜炎的诊断价值。方法回顾性分析12例经临床确诊的结核性脑膜炎患者的CT及 MRI的影像学表现。其中CT平扫5例,CT增强扫描1例;MRI平扫11例、MRI增强扫描9例。结果 CT平扫显示鞍上池及右侧裂池闭塞伴点条状钙化,增强后明显强化1例;右侧裂池多发结节样钙化1例;鞍上池、环池闭塞,左侧胼胝体额钳低密度、脑积水1例;左侧基底节腔隙性梗塞、脑积水1例;CT阴性1例。MRI显示脑膜炎11例,平扫表现为脑沟、脑裂、脑池狭窄和闭塞,及邻近的柔脑膜增厚;在增强MRI上,受累的脑膜呈条片状、斑块状、结节状或环状显着强化。结核性脑膜炎合并脑积水6例,结核球5例,粟粒性脑结核1例,结核性脑脓肿2例,室管膜炎4例,腔隙性脑梗塞3例;MRI阴性1例。结论结核性脑膜炎的CT平扫表现为脑沟、脑裂、脑池狭窄和闭塞,钙化,脑梗塞;脑积水等,增强后柔脑膜强化。MRI能清楚地显示结核性脑膜炎的各种病理改变, 为临床诊断和观察疗效提供了可靠依据。无论是在急性期或慢性期,MRI均优于CT检查。MR扫描,特别是增强扫描是评价结核性脑膜炎的最佳手段。
【关键词】结核脑膜 CT 磁共振成像诊断
The diagnostic value of CT
And MRI in tuberculous meningitis
Han Liliang;Department of CT and MRI; People's Hospital of Tongbai County;Henan Province;Tongbai 474750
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM) 较少见,其CT、MRI表现具有一定特征性,可为临床及时诊断及治疗提供重要依据[1]。笔者结合有关文献,回顾性分析在我院经临床确诊的 12例结核性脑膜炎患者的CT、MRI所见,报告如下:
1 材料与方法
本组12例,男7例,女5例。年龄6~63岁,。CT平扫5例,CT增强扫描1例;MRI平扫11例、MRI增强扫描9例。临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力、发热、抽搐、意识障碍。 6例合并肺结核,其中1例双肺结核病史13
年。1例伴椎体结核。1例手术证实,其余病例经抗结核治疗后复查MRI,水肿减轻、病灶缩小或消失。
成像设备为沈阳东软CT-C2000 CT机及美国GE公司Hispeed Dual 双排CT机,扫描层厚10mm,间隔10mm;部分层面层厚5mm,间隔5mm;增强采用高压注射器静脉注射欧乃派克100mm25s后行多期扫描。磁共振机采用GE公司EXICITE ,选用头部线圈常规行轴位、矢状位扫描,必要时加扫冠状位。平扫采用FRFSE/T2WI TR 3000ms,TE 110ms;SE/T1WI序列,TR 360ms、TE 12ms。增强扫描采用GRE/T1WI TR300 ms 、TE10 ms FA85,对比剂为钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA), mmol/kg静脉团注给药。
2 结果
12患者中,CT平扫5例,CT增强扫描1例。CT平扫表现:鞍上池、侧裂池、环池狭窄、闭塞,密度增高2例(图1),其中1例内伴点条状钙化,另1例合并脑积水及