文档介绍：黄圃镇社区卫生家庭医生式服务工作实施方案为促进社区卫生服务走近家庭,贴近居民,更好地为辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务,根据《关于开展家庭医生式服务试点工作的通知》(粤卫〔2013〕73号)、《广东省城乡家庭医生式服务试点工作实施方案(2014-2016年)》(粤卫办〔2014〕24号)及《关于印发中山市社区卫生家庭医生式服务工作实施方案(试行)》(中卫计〔2014〕127号)等文件要求,决定在我镇探索建立家庭医生式的新型医疗保健服务模式,特制定本工作方案。一、指导思想家庭医生式服务是以全科医生为主体、全科医生团队为依托,以社区为范围、家庭为单位,通过与居民签订一定期限的服务协议,建立相对稳定的契约服务关系,将服务责任落实到全科医生团队和全科医生个人的形式,为家庭成员提供主动、连续、协调、方便、个性化的综合性服务。进一步转变社区卫生服务理念和模式,更加充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点,不断延伸和深化“六位一体”服务,引导更多的居民到社区就诊,逐步建立起基层首诊、分级诊疗、双向转诊的良好就医秩序。二、组织机构成立黄圃镇社区卫生家庭医生式服务工作领导小组,成员名单如下:组长:李铭霞(党委委员)常务副组长:黄素珍(卫计局)副组长:罗国洪(人社分局)黄国元(财政分局)黄敏坚(社会事务局)成员由卫计局、人社分局、财政分局、社会事务局、社区卫生服务中心、各村(居)委会及各社区卫生服务站指定专人组成。领导小组下设办公室,办公室设在卫计局,负责日常工作的统筹、协调。三、工作原则(一)坚持以居民健康为中心。要紧紧围绕居民健康,开展家庭医生式服务,对社区居民及其家庭进行健康管理,满足社区居民基本的医疗和公共卫生服务需求。(二)坚持充分告知,自愿签约。通过广泛宣传,使辖区全体居民了解社区卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生式服务概念。尊重居民个人意愿,在坚持居民自愿的前提下,与居民签订服务协议(参考格式见附件1),开展家庭医生式服务。(三)坚持突出重点,全面覆盖。根据实际服务能力,首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、残疾人、慢性病患者为工作重点,优先覆盖、优先签约、优先服务。到2016年底,基本实现家庭医生式服务模式在全镇范围内普及。(四)坚持规范服务,强化考核。根据社区卫生服务工作要求,结合自身服务能力,明确服务内容,制定服务标准和规范。将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量,列入对机构、团队及个人的考核内容。(五)坚持政府主导、部门协作、社会参与。加强部门协作,加大宣传力度,形成家庭医生式服务的良好社会氛围。四、工作目标按照市的统一部署,从2016年1月起,黄圃镇开始启动开展家庭医生式服务工作,至2016年底与重点人群签约率不低于30%。五、工作内容(一)服务对象。家庭医生式服务以辖区居民(常住人口)为服务对象。各社区卫生服务机构根据实际服务能力,首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、残疾人等人群为工作重点,优先覆盖、优先签约、优先服务,逐步向全人群覆盖。(二)服务项目。1、家庭健康管理服务。以国家和省基本公共卫生服务项目为基础,为契约家庭各成员制订个性化的健康体检套餐,优先安排其在辖区基层卫生机构进行健康体检,并根据体检结果提供针对性的健康干预措施。同时,根据签约居民的年度健康管理情况进行健康分析,为续约居民提供连续性健康管理服务,并指导签约对象开展健康自我管理。2、健康咨询及用药指导。为签约居民提供健康咨询、健康教育材料发放、家庭护理和家庭康复指导、用药指导以及家庭药箱管理等服务。为行动不便的签约居民提供上门访视服务。3、就医预约登记服务。通过网络或电话为签约家庭提供健康咨询、预约、登记等服务。4、转介转诊服务。规范转介转诊服务,如遇有疑难、急重症或受条件限制,需要转上级医疗机构诊疗的患者,家庭医生要及时为契约家庭成员提供转诊网络内医学专科各级专家的转介、转诊服务,让契约家庭享受到更快捷、更方便、更专业的就诊及健康保健服务。5、基本公共卫生服务。家庭医生及其责任团队要根据基本公共卫生服务项目规范,免费为签约居民提供相关的基本公共卫生服务项目(含国家和省基本公共卫生服务项目,以及本地增加的服务项目)。6、基本医疗服务。为契约家庭成员提供一般常见病、多发病的诊疗服务。家庭医生要建立工作台账,每月要将门诊日志制表交由镇社区卫生服务中心审核、存档。以上六项服务为全镇统一实施的基本服务内容,各社区卫生服务机构可根据本地实际情况,在以上基本服务内容的基础上适当增加、细化服务项目。(三)服务主体。家庭医生式服务以全科医生为主体,全科医生团队为依托。各社区卫生服务站各设置1个社区卫生家庭医生式服务团队,共16个团队,一个服务团队至少为4人,一般由全科医生、社区护士、公共卫生医生和计生专员组成,全科