文档介绍：医疗保障体系及管理
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课程内容
社会保障体系的构成与基本概念
医疗保险模式
中国医疗保险制度的变革
基本医疗保险制度
补充医疗保险管理模式与方案设计
商业医疗保险及其与社保医疗区别
职工互助医疗保险
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社会保障是指社会成员因年老、疾病、失业、生育、死亡、灾害等原因而遇到生活困难时,从国家、社会获得基本生活需求的保障。社会保障制度是国家通过国民收入的分配和再分配,依法对社会成员的基本生活权利给予保障而建立的一种社会制度
第一部分社会保障体系
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多种不同性质、作用和形式的社会保障制度构成整个社会保障体系
社
会
保
障
体
系
社会保险
社会救助
社会保障体系组成
社会福利
社会优抚
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社会保险构成
生育保险
工伤保险
失业保险
养老保险
医疗保险
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第二部分医疗保险模式
医疗保障是“天下第一难事”
——涉及系统多,相互关系错综复杂;
——供求关系难以测定

老龄化社会使矛盾更加凸显
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医疗保险的定义
医疗保险是指以社会保险形式建立的,为公民提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。
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国家医疗保险模式
社会医疗保险模式
储蓄医疗保险模式
市场型医疗保险模式
医疗保险模式
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国家医疗保险
(免费型或福利型医疗保险)

国家通过财政拨款,作为医疗保险基金的主要来源,以保障本国居民获得医疗保健服务的一种健康保障模式。
以英国的国家卫生服务制度(national health service,NHS)为代表
加拿大瑞典爱尔兰丹麦
挪威澳大利亚
国家医疗保险模式
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NHS的医疗服务提供
中央医疗服务机构
地区医疗服务机构
初级医疗服务机构
疑难病诊治
医学研究
综合医疗服务
专科医疗服务
提供初级医疗
服务
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