文档介绍：体外循环膜氧合(ECMO)
- Australia and New Zealand
15 ICU 中甲流合并 ARDS
单纯机械通气 133 例
约 1/3 接受 ECMO 治疗
ECMO
68 例, - y, M 50%
PaO2/FiO2 (-), PEEP 18 (15-20)
ECMO 支持 10 (7-15) d
存活或转出 ICU 48 例, 病死率 21%
JAMA, 2009, Oct
病例汇报一例H7N9流感病毒感染患者的救治
郭凤梅杨毅邱海波
东南大学附属中大医院重症医学科
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病史
主诉:发热6天,呼吸困难2天加重1天
35岁,女性,家庭主妇
2013年3月13日出现发热,T高达40℃
偶有咳嗽,干咳,伴咽痛、肌肉酸痛
3月15日当地医院“阿奇霉素”等治疗
3月18日无缓解,伴胸闷、呼吸困难再次到当地医院就诊
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3月18日胸片
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3月18日化验检查
血常规:白细胞 *109/L,淋巴细胞 4%
肝功能:
ALT 115 IU/L AST 102 IU/L
CK-MB:110 ng/ml
肌酸激酶:5400IU/L
肾功能:正常
乙肝病毒检测:小三阳
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既往史
抑郁症病史两年,口服氯氮平
肥胖(165cm 90kg,体重指数:33)
家禽等接触史:发病前4天曾到
菜场购买活鸡
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“头孢”抗感染、普通氧疗和无创通气
胸闷、呼吸困难加重,SpO2监测显示其降低至80%,
3月19日改为有创机械通气
吸出大量淡血性稀薄痰液
呼吸机条件:FiO2 80%,PEEP12cmH2O,SpO2
88%-91%,Vt450ml,Pplat 32cmH2O
于3月20日转入我科
3月18日-19日主要治疗
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入院查体
镇静
HR85次/分 Bp 135/78mmHg SpO2 90%
呼吸音增粗,左下肺闻及少量湿罗音
心脏、腹部查体(-)
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