文档介绍：新办《医疗器械经营企业许可证》申报资料表申请单位:(盖章)填报日期:年月日重庆市食品药品监督管理局巴南区分局制填表说明1、本申报资料所填入内容不得手写,务必打印。2、本申报资料须一式二份,经重庆市食品药品监督管理局巴南区分局批准后,由分局、企业各存一份。3、申报资料中“拟办企业名称”应填写经工商管理部门预先核准的拟成立企业名称。4、申报资料中“经济性质”:指有限责任公司、全民所有制、集体所有制、股份制(合作)、中外合资、中外合作、外商独资等。5、申报资料中“经营方式”:指批发、零售、零售。6、申报资料中“场所产权”:指自有产权(法人或法定代表人所有)、租赁(应写明租期)。7、申报资料中“管理类别”指Ⅱ类、Ⅲ类;“类代码名称”指医用电子仪器设备等。申报资料真实性自我保证申明本单位根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营企业许可证管理办法》等有关法律法规的规定,特申请变更《医疗器械经营企业许可证》许可项目,并保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效。保证所有填报内容及全部申报资料真实、有效,同时申明,企业法定代表人、企业负责人、质量负责人及营业员均具有民事行为能力。拟法定代表人(签名并加盖公章)年月日重庆市巴南区医疗器械经营企业筹建申请表申请人申请时间拟法定代表人拟企业负责人拟注册地址拟营业面积拟仓库地址拟仓库面积拟经营类别及经营范围联系人联系电话现场审查意见审查人:年月日审核意见审核人:年月日食品药品监管部门主管领导审批意见审批人:年月日(盖章)医疗器械经营企业基本情况表企业名称(打印后加盖公章)邮编注册地址电话仓库地址电话经济性质经营方式网址拟法定代表人学历专业职称拟企业负责人学历专业职称拟质量管理人学历专业职称拟质量检验人学历专业职称联系人联系电话传真职工总数质量管理人数技术人员数企业资产状况注册资金(万元)流动资金(万元)经营场所状况场所产权总面积(M2)办公场所(M2)质检部门(M2)仓库面积(M2)企业人员状况职工总数其中技术人员专职检验员高级中级受专业培训人员医疗器械经营企业人员情况一览表职务姓名性别年龄身边证号码文化程度所学专业职称联系电话企业负责人质量负责人验收员营业员企业保存的有关法律、法规、规章目录序号名称企业管理制度目录序号名称检验仪器﹑储存设备目录仪器设备名称规格型号用途数量申请经营品种目录类代码名称序号管理类别医疗器械经营企业现场检查情况检查项目基本分得分缺项1、企业管理2、人员条件3、设施与设备4、进货与验收5、储存与销售6、培训与售后服务100分100分80分80分80分60分实际得分:得分率:%检查组组长:组员:年月日拟法定代表人:年月日重庆市医疗器械经营企业检查验收标准根据《医疗器械经营企业许可证管理办法》有关规定制定本办法。一、本标准主要内容分为六部分,总分为500分。(一)企业管理100分;(二)人员条件100分;(三)设施与设备80分;(四)进货与验收80分;(五)储存与销售80分;(六)培训与售后服务60分。二、各部分得分率均要达到70%以上(含70%),在否决项为合格的条件下,总分达到350分以上为合格。考核内容中第1、6、11、14、19、24、32为否决项,其中一项不合格,验收不予通过。三、评分通则:实得分等于该项满分乘以得分系数。、、、、0。系数含义为::全部达到规定要求;:基本达到规定要求;:已开展工作,尚达不到规定要求;:刚开始执行,未见成效;0:尚未开展工作。四、缺项处理:缺项指由于经营范围等原因出现合理的缺项。缺项不得分,计算得分率时从该项标准总分中减去缺项分。得分率=(总得分/500-总缺项分)×100%