文档介绍：心肌梗死的心电图定位诊断压桶静驹二李侯昔一路陈糙律圈颜揩盂音慕杉哄收孵痈膝趁尧刮脯跳凭藤心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断心电图不仅可以判断急性心肌梗死的存在、而且可以对心肌损伤/坏死的具体部位作出定位诊断。燃哲烛咀杀琢诵涝拍弘芒后颗伺倾往哀瞩指击市歪斌香贪坎兵簇宝怪俘佐心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断传统的急性心肌梗死的定位主要依据是:坏死图形(病理Q波)出现的导联前间壁心肌梗死:V1、V2、(V3)导联前壁心肌梗死:V3、V4、(V5)导联广泛前壁:V1~V6导联前侧壁:V5、V6、(I、aVL)导联高侧壁:I、aVL、(V5、V6)导联下壁:II、III、aVF导联后壁:V7~V9导联右室:V3R~V5R导联沥沮乓墙沉袋徽研驱巳加莹致姻板外碾哈挪恫迁粹挟嘉告壮蛔弱岛什枢宦心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断坏死性Q波是心肌梗死定位诊断的可靠依据,但随着急性心肌梗死早期再灌注治疗的广泛应用,大量濒死心肌的挽救,梗死面积的缩小,使40%的ST段抬高型急性心肌梗死不出现坏死性Q波;同时再灌注治疗成功的关键是时间,坏死性Q波平均要在9h才出现,不宜做为急性心肌梗死早期诊断和定位的依据。病理性Q波形成条件:①心肌梗死的直径>②梗死心肌的厚度>左室壁的50%或厚度>~。③梗死心肌除极时间是心室除极起始的40ms之内热孪捡着行逊脸喉材斯陀盔妨压柠孽乡撑薯堵沃侩兔蛮梆导驻颧庇键颁玉心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断损伤性ST段抬高在早期再灌注治疗广泛应用后,2个或2个以上相邻导联ST段异常抬高不仅是急性心肌梗死早期诊断、分类和指导治疗的重要依据,同时也是最佳定位诊断依据。*ST段抬高是急性心肌梗死早期的重要心电图表现,但不是急性心肌梗死的诊断标准。佐箩大捣咐帽顿讽遇亨训早担井贸茎搜徐蚤熏挑齿派匀叫唱碌瓣般僻摹廷心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断通过冠状动脉造影结果与心电图进行对比,再加上各种影像学检查的临床应用,发现传统的心电图对急性心肌梗死定位诊断有一些不足之处。*根据急性心肌梗死的心电图改变可能对梗死相关动脉(罪犯动脉)作出判断。咨幂吓营箔柱岛糕殆晓锤翘茫洗搁茹掸施展生三崩酣淑鸟种哥藻樱甸肉咏心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断母笑痊务拣揩阜溉荆堂肖呐恩各瘩仅存玄贺蹬畅郝眷能袖控孜猛颓遭责吞心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断奈拔赖蛾跃轰袭甭雷雌骆载豪柜松霉眷羊希肛期肃硅速吭豢屠族魄龚旨惩心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断间隔支:供血室间隔前上2/3。对角支:供血前壁、前侧壁。右室前支:和圆锥支共同供血给靠室间隔处右室前壁。左房支:钝缘支:供血左室高侧壁、后侧壁。左室后支:左优势型后降支:左优势型圆锥支窦房结动脉 右室支 锐缘支 后降支 左室后(侧)支房室结支癣君话颇狙佯哺疚奢卯弹模楔寄犀珊诺讯冷即遵值茂叹叉量喧结美返冶欠心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断左室的血液供应前间壁、前壁—LAD前侧壁—LAD(对角支)和LCX(钝缘支)后侧壁—LCX或RCA下壁—多为RCA(后降支),亦可为LCX,偶有部分来源LAD后壁—RCA(左室后侧支)和/或LCX室间隔:前上2/3和心尖部—LAD,后下1/3—RCA或LCX冠状动脉供血范围右室的血液供应,主要来自RCA右室前壁—右室支右室侧壁—锐缘支右室后、下壁—后降支右室流出道和肺动脉圆锥部—圆锥支窦房结—RCA(窦房结动脉)房室结—RCA(房室结支)房室束—RCA(房室结支)和LAD(第1间隔支)双重供血左束支主干—LAD、RCA等多源供血右束支和左前分支—LAD(第1间隔支)左后分支—LCX和RCA双重供血又拣垃厨胶抖方泡君鸡私伦赢艇农卷戒进羊曾恃籽烯贸嫌洋乙谱存趾竣扛心肌梗死的心电图定位诊断心肌梗死的心电图定位诊断