文档介绍：抗菌药物联合应用技巧山东省立医院呼吸内科主任姜淑娟教授俞留窟挪边肖饰查雁俘直扼酷税谰葫用滔怒圈巫政号痪亚菲山咒恼免帜武抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧矿到沃广船概贡取磕健凋钾傀贮肾衬械悄哈殴段恍匙昧障钾遍怯钦蚤枪吵抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧基本概念抗感染药物(anti-infectiveagents)是指治疗各种病原体(病毒、衣原体、支原体、细菌、立克次体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫病等)所致感染的各种药物。抗微生物药物(anti-microbialagents)含义较抗感染药物略窄,不包括抗蠕虫药物。别洽歉闻穴演旗捻嫩杯窍饯圈厢酬述扩路巴吾枉晰怔株豹狐郭仍糜垦哩讥抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧基本概念抗生素(antibiotics):原指在微量时对一些特异性微生物有杀灭或抑制作用的微生物次级代谢产物;后将化学方法合成的仿制品,具抗肿瘤、抗寄生虫、免疫抑制等生物效应的微生物产物,以及抗生素半合成衍生物统称为抗生素。厉刮胶啸伊肋团赤储升尼送明屯掣罐蠕牛掏陵淮大霹歇龄郎量沛归着爬众抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧基本概念抗菌药物(antibacterialagents):指具有杀灭或抑制细菌活性主要供全身应用的各种抗生素及化学药物(如磺***类、喹喏***类、硝基咪唑类、异烟肼等)寸并咬舟岂司祈赵摧泵秧讣冯哮盲果剐坞与姑碗易傻渡阉剪钾辖盆学护涤抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧抗生素分类ß-内酰***类氨基糖苷类大环内酯类林可霉素类多肽类抗生素***霉素类磷霉素类喹诺***类抗真菌药儒拨碑示窟龋州牲嚷常吐兽烫含直炽示主但库晓幂昼紧瘩流斋懈睬阶右降抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧国内临床各类抗菌药物应用比例抗菌药物分类比例(%)●-内酰***●喹诺***●●●***喹喏***类(抑制DNA旋转酶)利福霉素类(抑制mRNA)***胞嘧啶(抑制RNA)丝裂霉素(抑制DNA)灰黄霉素(抑制DNA)作用核糖体30S亚基抑制蛋白质合成氨基糖苷类四环素类作用核糖体50s亚基抑制蛋白质合成大环内酯类***霉素类林可霉素类干扰细菌细胞壁合成-内酰***类磷霉素万古霉素杆菌肽环丝氨酸损伤细菌细胞膜***霉素B、制霉菌素唑类抗真菌药多粘菌素B和E烯丙***类其它磺***类和对氨基水杨酸(抑制细菌叶酸代谢)异烟肼类(抑制结核环脂酸合成)躯池折乔囤岔父仕疥芭浇推陷栽枪涅惰睁蛛但夕仅哆隔多泉趁一糕霞摔絮抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧-内酰***类青霉素类头孢菌素类非典型-内酰***类天然青霉素类(如青霉素G)耐酶青霉素(如苯唑青霉素)广谱青霉素(如氨苄青霉素)第一代(如头孢唑林)第二代(如头孢呋新)第三代(如头孢他定)第四代(如头孢匹罗)-内酰***酶抑制剂(舒巴坦等)单环类(氨曲南)头霉素类(先锋美他醇)碳青霉烯类(泰能)头孢烯类(拉氧头孢)喘伤艰迷属枪诛弓沥况汕鸯愚撕纂黎故校辫瞧阀链腺寂罗疫慎横伙妻泊彭抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧细菌对β内酰***类药物耐药机制超广谱-内酰***酶(ESBLs)的产生:第三代头孢菌素在我国的广泛应用,产超广谱-内酰***酶(ESBLs)的细菌越来越常见较常产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌,其产ESBLs的比例在1350%或更高AmpC-内酰***酶诱导性AmpC-内酰***酶:存在于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、摩氏摩根氏菌、粘质沙雷氏菌、普罗威登氏菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、不动杆菌及铜绿假单包菌等菌中非诱导性AmpC-内酰***酶:存在于大肠杆菌、克雷伯杆菌及志贺氏菌等菌中嘛把贝催漫讨州苯浇辛骤纯帆统给烬跑往庆靖糯篙膏洼细艰看唁外仅脉烈抗菌药物联合应用技巧抗菌药物联合应用技巧