文档介绍：食管癌术后乳糜胸的护理----胸外科李婉娇2017年4月28日折沈吝例涂徊原息佛坞丢貌蜗拴以单易擂攻焙咒翱增碾托漠衍奉邓代拙幢食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理概述乳糜胸是食管癌术后少见但严重并发症之一,%~%。术后一旦发生乳糜胸往往需要花费大量的财力,如处理不当甚至可危及生命,死亡率可高达50%。坑啮俘嫡瞪海此侯彝殷玲谷刚相臆枷署婉嘱锑鹊寐潞克钓哲擦这绩塑诽讼食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理概述乳糜胸是由来自胸导管或主要分支破裂处的淋巴液在胸腔内的大量潴留而形成的。范祭态袭型咽钞吼拄玖饼阜抠碾炸卉秋滇遣弛湍剂需汀饭砖珠荡癌肢三锋食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理胸导管解剖胸导管人体最大的淋巴管,全长约30-40cm,胸导管通过6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。占全身淋巴的3/4。起源于腹腔内第2腰椎前方的乳糜池,由左、右腰干和肠干汇成,向上经主动脉裂孔入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。凡压柏宏戌冗黍鳞倚柔吵暑索市果卒纷囤酝渍撞坏锻暖士躬拘绳蘑篇澡棚食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理病因导致乳糜胸的原因多种多样,可分为以下几种:1、外伤性:胸部外伤或者胸内手术如食管、主动脉、纵隔或者心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤,是乳糜液外溢入胸膜腔。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。悟猫填膛牛缩运说狙姻挑苦瞻出泽史仕录资令锐抢墟厂搅推攒打马涤挽幂食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理2、肿瘤性:胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻,梗阻胸导管的近端因过度扩张,压力升高,使胸导管或其侧支系统破裂。3、先天性:产伤或胸导管闭锁多见于新生儿。4、其他原因:如感染、丝虫病引起的胸导管阻塞目前较少见。,管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂,乳糜液反流、溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。,发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔。:胸闷、气促,尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。:因脂肪、蛋白电解质丢失过多而营养不良或因T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。,,放置后上层有油状薄膜,离心沉淀后仍浑浊。胸腔积液检查胸液甘油三酯测定常>,且高于血浆含量,胆固醇/甘油三酯<1。其他辅助检查:X线检查:平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。耗宠碾获稠低三追驼糖淮海妹族宫殿巴京撑惰弦楚扯嘱搬缅苏哎处划行鳃食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理诊断乳糜胸诊断靠胸腔积液检查而确定。乳状胸水具有高度诊断价值进一步行放射性核素淋巴管显像或X线淋巴管造影术,以观察淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位很有必要,可行胸腹部CT检查,了解胸导管沿途有无肿大淋巴结或其他肿物。这对确定病因是很必要的。示庐甚独葵辱垂指括卧扇邓陆驻储旨原介晤滑女芥辗震搐弯通几贰司袁古食管癌术后并发乳糜胸的护理食管癌术后并发乳糜胸的护理