文档介绍：膝痹病(膝关节骨性关节炎):第一诊断为膝痹病(TCD编码:BNV080)。西医诊断:第一诊断为膝关节骨性关节炎(ICD-10编码:)。《骨关节诊治指南》。①早期:症状与体征表现为膝关节疼痛,多见于内侧,上下楼或站起时犹重,无明显畸形,关节间隙及周围压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动可。X线表现(0~I级)②中期:疼痛较重,可合并肿胀,内翻畸形,有屈膝畸形及活动受限,压痛,髌骨研磨试验(+),关节不稳。X线表现(II~III级)③晚期:疼痛严重,行走需支具或不能行走,内翻及屈膝畸形明显,压痛,髌骨研磨试验(+),关节活动度明显缩小,严重不稳。X线表现(IV级)。“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病(膝关节骨性关节炎)诊疗方案”。膝痹病(膝关节骨性关节炎)临床候:风寒湿痹证:膝关节重着、酸楚,疼痛,或有关节肿胀,甚至屈伸不利,痛处多固定,亦游走,每遇阴雨天或感寒后加剧,皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧。风湿热痹证:膝关节疼痛,掀红灼热,肿胀疼痛剧烈,得冷则舒,筋脉拘急,日轻夜重,多兼有发热,口渴,烦闷不安,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。瘀血痹阻证:膝关节疼痛,拒按,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,面晦唇暗,舌质隐青或有瘀斑,脉多弦涩或细数。病程迁延,常有外伤、劳损史。肝肾亏虚证:膝腿酸软无力,或绵绵作痛,常伴腰腿痛,喜按喜揉,遇劳则甚,卧则减轻,常反复发作。舌淡红,苔薄白,脉沉细或沉弱无力。(一)住院第1天,完善相关入院检查。(1)血常规、尿常规(2)肝功能、肾功能、血糖、凝血功能(3)C-反应蛋白、血沉(4)膝关节X线片(5):根据病情需要而定,如膝关节核磁、骨密度指标、ASO、类风湿因子、血脂、关节液检查等。(二)住院第2天,开始予以:,清热消肿颗粒1袋日三次口服。(必需)。(至少1项)。(至少一项)(踝关节极度背伸,伸直膝关节抬腿足跟离床20-30cm,维持10-20秒钟为一次,循序渐进,最多每天300次,分组练****可口服中药汤剂,还可根据病情选择中成药,如壮骨关节丸,追风透骨丸,大活络丸,小活络丸,舒经活血片,对各证型膝痹可选择丹红注射液,丹参注射液,或血塞通注射液,红花注射液,骨肽注射液等活血化瘀类注射剂静滴。:祛风散寒,除湿止痛。防己黄芪汤合防风汤加减:防己10g黄芪20g防风12g麻黄10g桂枝10g当归10g羌活10g独活10g秦艽10g茯苓12g甘草6g生姜6g加减:关节肿大或有积液,可加茯苓20g泽泻20g;服药后咽干、咽痛者加玄参,麦冬,知母。:清热疏风,除湿止痛。麻杏薏甘汤加减:麻黄10g杏仁10g薏米20g甘草6g苍术10g黄柏10g忍冬藤15g木通6g。:活血化瘀,舒筋止痛。身痛逐瘀汤加减:秦艽10g桃仁10g乳香6g红花6g羌活10g没药6g当归10g五灵脂6g牛膝9g地龙10g 加减