文档介绍：浙江省病案首页信息统计与编码中文摘要肿浙江大学医学院级硕士研究生导流行病与卫生统计学何凡沈毅师病例组合轒还惴旱厝衔J且恢种苯印⒑侠怼⒂行У囊搅撇霾,简称分类手册中将病例组合定义为:一些相互联系但又有区别的病人各方面特征的归类分组。这些特征包括病人病情、疾病预后、治疗难度、治疗必要性以及医疗资源消耗强度等五个方面。现有的病例组合模型很多,但它们差别只是对上述五个方面的侧重不同而已,也就是其分组轴心的不同。就是以医疗资源消耗强度为分组轴心而发展起来的一种病例组合模型。国外同类研究已达几十年之久,且已在发达国家得到广泛的应用,并取得了较好效果。如美国年开始实施的预付款制度就是以为基础发展起来的。美国医疗费用年以前基本上保持位数的年均增长速度,年以后降至皇伊叩停甏锏近年来的最低点%。目前,澳大利亚、英国、法国、瑞典等发达国家都己深入开展了有关的研究,并都取得了重要进展。伴随着我国经济的持续快速增长,居民收入大幅度增加,全社会卫生费用呈持续急剧上升趋势,根据卫生总费用测算结果,全国卫生总费用消费额由年的谠T龀の甑谠#龀啾丁R虼耍谖夜立类似的住院费用计价和控制单元是一项十分重要的基础工作。年,徐勇勇等以为基础,建立了适合中国国情的。国内有关的研究尚处于理论探索阶段,且由于各省的实际情况通常差别较大,很多医院也已开始使用虼耍珻很难在全国范围内推广应用。本研究通过对浙江省病案首页信息的分柝,对各病种重新进量单位。由美国官方认可的诊断相关组.,浙江大学硕士研究生毕业论文
研究目的资料与方法主要结果行病例组合,探索适合浙江省自身的,从而更好地评价各医院的医疗产出的,分析浙江省医疗资源消耗情况,探索主要的影响因素、评价各级各类医院的医疗产出、分析不同人群的费用偿还情况;根据本研究中的新发现,提出资料来自浙江省乙皆禾峁┑辍甑牟“甘滓匙柿稀T谟泄专家的指导下,选择浙江省病案工作较好且具有代表性的沂〖兑皆汉家市级医院作为样本的来源。共收集病例数份,剔除缺失病例、不符合逻辑的病例、治疗结果为“未愈”的病例,。最后,共得到份有效病例,占全部病例数的.%。本研究用自动交互检测方法,建立树形模型并产生病例组合方案:用卡方自动交互检测方法—.雕分析影响线外病人发生率的因素;、。住院病人男女性别比为荒炅浞植家昙耙陨系牟±疃啵%,而岁以下的病例最少,仅占ィ灰鸦椴∪苏ィヒ陨系牟例为自费医疗,仅有フ呶I桃当O眨欢嗍∪巳朐菏鼻榭鲆话占.%鲇胁坏.%的病人入院时情况危;超过.%的病例出院时治愈或好转,仅有サ牟±劳觯鹤≡浩诩溆惺质醯牟±ィサ牟±有次要诊断;绝大多数病例在住院过程中无抢救,仅有サ牟±星谰龋涣与控制病人的医疗费用。建立基于浙江省医院病案首页信息且覆盖常见病种的;进而根据建立相应的建议。回归方法。浙江大学硕士研究生毕业论文
外,有一半左右的病例有护理。不同特征人群的医疗消耗情况的比较,,性别、年龄、费用类别、入院情况、出院情况、手术、次要诊断、有无抢救和有无护理都是影响住院病人医疗费用的影响因素,性别、年龄、婚姻状况、费用类别、入院情况、出院情况、手术、次要诊断、有无抢救、有无护理是影响住院病人住院天数的影响因素。二、病例组合分析结果本研究建立了个主要诊断类目成了个细类,最后用椒ǚ治龅玫个病例组合。进一步建立了该个组合的标准值和费用门坎值。用两种不同的方法对病例组合分析结果进行了评价。怠⒈:这三项指标的分析结果都表明病例组合方案合理。%,说明组间异质性较强;所产生的鲎楹系谋湟煜凳骄滴ィ湟煜凳甇挠个组合,占总组合数的.%,提示各组内住院费用消耗的同质性较好;所有组合的甒检验结果均有槲视泻芎玫囊熘市浴卮煅椋浩兰刍卮煅樾Ч姆椒ㄒ灿闷鯲、变异系数和甒煅椤=峁砻鳎卮煅樾Ч虾谩鱿咐嗟腞值平均为琑值在陨系恼%,提示对检验样本分组后,组间具有较好的异质性;鲎楹系谋湟煜凳骄滴ィ湟煜凳畂挠个组合,占总组合数的.%,表明用该病例组合对检验样本分组,组内的同质性较好:甒煅榈慕峁砻魉凶楹暇蠵.,组间异质性较好。三、病例组合分析结果的应用线外费用比例和线外病人比例:浙江省住院病人线外费用比例和线外病人比例分别为ズ.%,线外病人消耗了总费用的.%,即サ南咄病人约消耗了住院医疗资源的四分之一。位居前十位的线外费用比例均在%以上,且前三位依次为:④结肠炎及肠的其他疾病、年龄⑴.%②结肠炎及肠的其他疾病、年龄⒛行.%虎壑卸尽⑽耷谰取⒛炅.%O咄獠∪吮壤忧叭坏氖牵孩傧忍旎