文档介绍：实施《指导原则》促进临床抗菌药物合理使用
复旦大学华山医院
传染病科
抗生素研究所
张永信
抗菌药是国内耗量最大的药物
1996~ 长江流域医院用药信息网资料分析
1998 全球抗感染药销售400亿美元
抗生素250-260亿
抗病毒药55亿~56亿
抗真菌药40-42亿
国内药厂抗菌药生产量>>需求。
上海地区96-2000年药物使用金额(万元)
抗菌药所有药物抗菌药%
96 39237 114983
97 41131 142943
98 54370 174408
99 61190 200057
00 71156 254537
2001-2003年长江流域6城市抗菌药使用金额(万元/所占百分比)
城市
2001
2002
2003
上海
77787/%
77524/%
91533/%
杭州
28392/%
36105/%
42359/%
南京
24773/%
26976/%
33955/%
武汉
24442/%
30206/%
38869/%
成都
16363/%
19987/%
24911/%
重庆
17912/%
18824/%
22643/%
合计
189669/%
209622/%
254271/%
2003年度上海与国际药品销售比较
抗菌药物所占全部药物份额
上海:超过总量的1/4(%)
其中抗生素占3/4以上,头孢菌素近一半。
世界:以调脂药、抗精神失常药占多数
头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2%
销售额前10位药物
上海:有4种抗生素(多头孢类抗生素)
且排名第一、二、四、五位
世界:没有抗菌药
不协调
*药费增长>GDP增长
*抗菌药比例28-40%>>文明国家
*新、贵品种居多
*合理用药推荐<滥用势头
不合理用药现象严重
抗菌药占门诊处方量的24%以上,比例最大。
住院患者79%应用了1种或1种以上抗菌药,而根据药敏实验而选择的只占14% 。
细菌耐药现象日趋严重
青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)
甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)
耐甲氧西林表葡菌(MRSE)
万古霉素耐药肠球菌(VRE)
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)革兰阴性杆菌
滥用误区
*抗菌药=消炎退热药
*抗菌药预防所有感染
*以广谱抗菌药对付常见感染
*新、贵品种的疗效优于老、廉品种
*个人老经验就是真理
《指导原则》特点强调抗菌药应用指征
治疗性应用
细菌性感染
真菌、分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、原虫感染
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