文档介绍：第四节原发性高血压病人的护理
平凉医专内儿护教研室
概念
高血压:体循环动脉压增高为主要表现的综合征
原发性高血压:95%,病因不明
继发性高血压:5%,有明确而独立的病因
血压水平:
收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
流行病学
↑
↑
欧美
工业化国家
美国白人
发展中国家
亚非
美国黑人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
类别收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa)
理想血压<120(16) <80()
正常血压<130() <85()
正常高值 130~139(~) 85~89(~)
1级高血压(轻型) 140~159(~)和(或) 90~99(12~)
亚组:临界高血压140~149(~)和(或) 90~94(12~)
2级高血压(中型) 160~179(~)和(或) 100~109(~)
3级高血压(重型) ≥ 180(24) 和(或) ≥ 110()
单纯收缩期高血压≥ 140() 和<90(12)
亚组:临界 140~149(~)和<90(12)
病因
遗传因素
精神刺激
体液因素
肥胖与胰岛素抵抗
饮食
其他因素
发病机制
交感神经系统活动亢进
肾性水钠潴留
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
细胞膜离子转运异常
胰岛素抵抗
血管紧张素原
血管紧张素I
血管紧张素II
血管紧张素转换酶
小动脉平滑肌收缩,
外周血管阻力增加
刺激
肾上腺皮质球状带
分泌醛固酮
血容量增加
BP
Na+
肾小管
重吸收
(1)
(2)增强交感神经活动
Ca2+
Na+
(3)
(4)刺激血管壁增生肥厚
临床表现
症状
体征
特殊类型
临床表现
症状
非特异性表现:头痛、耳鸣、心悸
靶器官损害
脑:高血压脑病、脑卒中
心:高血压心脏病
肾:尿毒症
眼:视网膜损害