文档介绍：症状学
发热
发热:体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多,散热过少,致使体温高出正常范围,即为发热。(体温变化超过1℃的也为发热)
发热分为感染性发热和非感染性发热。
感染性发热:各种病原体,如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌,所致的急慢性感染均可出现发热。
非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍性疾病、体温调节中枢功能紊乱、神经官能症。
体温分类:低热:℃~38℃;中等热:℃~39℃;高热:℃~41℃;超高热:41℃以上。
第四节呼吸困难
常见病因:肺原性呼吸困难、心原性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血原性呼吸困难、神经精神性呼吸困难。
第五节心悸
心悸:指病人自觉心跳或心慌,常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时,都可引起心悸。
常见病因:心脏搏动增强、心率失常、心神经官能症(移植的人不会)。
第六节呕血
咯血与呕血的区别
咯血
呕血
病因
肺部疾病、心脏病
消化道及肝肠疾病
出血前症状
喉痒、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式
咯血
呕出,可为喷射性
血色
鲜红
暗红、棕色、有时鲜红
血中混合物
痰、泡沫
事物残渣、胃液
酸碱性
碱性
酸性
黑便
无,咽下多时有
有,柏油样,呕血后仍多日
第七节黄疸
胆红素代谢:有胞浆载体蛋白Y和Z携带至肝细胞微粒体内,大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素。结合胆红素在肠道经细菌分解成为尿胆素,其中大部分随粪便排出,称粪胆元。小部分经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉回到肝脏,转变为胆红素,再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的肠肝循环。被吸收会肝的小部分胆元进入体循环,经肾脏排出。
第八节腹痛
腹痛:可为急性或慢性,大多数由于腹腔内脏器功能性失常或器质性病变所致。
常见病因:腹壁疾病、腹腔内血管梗阻、腹膜病变、腹腔内脏疾病、腹腔外脏器及全身性疾病。
第九节尿频、尿急和尿痛
尿频:是指单位时间内排尿次数增多;
尿急:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制
尿痛:是指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。
临床表现:
尿频:分为生理性尿频和病理性尿频,病理性尿频主要有两种情况:一是排尿次数增多,每次尿量正常;二是排尿次数增多,每次尿量减少。
尿急:常伴有尿痛。
尿痛:见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核或结石、膀胱癌等,常表现为刺痛或灼痛。
第十节意识障碍
意识障碍:凡影响大脑功能活动的疾病会引起不同程度的意识改变,此种状态称为意识障碍。根据其程度可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
病因:重症急性感染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢疾病、心血管疾病、水电解质平衡紊乱、外源性中毒、物理性和缺氧性损害。
嗜睡:是一种病理性的倦睡,表现为持续的、延长的睡眠状态,轻声呼叫可唤醒,醒后能暂时清醒,回答问题及配合检查,便反应迟钝,动作不协调,一旦刺激去除后,又很快入睡。
意识模糊:是一时轻度障碍的表现,但较嗜睡为深。对自己与周围事物漠不关心,反应迟钝,答话缓慢且多不符合实际,定向力障碍,对时间、人物、地点认识不正确。
昏睡:患者呈深度的睡眠状态,大声呼叫或强刺激方能唤醒,但意识仍模糊,反应迟钝,答非所问,且短时间内又很快入睡,反射一般无显著改变。
昏迷:重度意识障碍,意识完全丧失,可分为浅昏迷和深昏迷。
谵妄:以兴奋性增高为主的高级中枢急性活动失调状态,称为谵妄,表现为一时模糊伴知觉障碍(幻觉、错觉)和注意力丧失。
体格检查
体格检查:是医师运用自己的感官,或借助于简单的检查工具来了解病人身体状况的最基本的检查方法。
基本检查方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
生命体征:是评价生命是否存在及其质量的重要指征,包括脉搏、呼吸频率、体温和血压。
体温正常范围:口温:~℃;腋温:36~37℃;肛温:~℃。
呼吸正常范围:正常呼吸频率***为16~18次/分。呼吸与脉搏的频率比大致为1:4.
脉搏正常范围:安静状态时的正常脉搏为60~100次/分。
血压:正常血压:收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。高血压:收缩压≥140mmHg,和或舒张压≤90mmHg。
Babinski征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾根部转向内侧,阳性反应为跖趾背屈,余趾呈扇形散开。
第三章器械检查
第一节心电图
心电图是心电向量环经过第二次投影所产生的曲线图形,即心脏电活动通过放置在体表十个不同部位的电极检测,并经导线与心电图机