文档介绍：临床医学概论第一章,症状学一、发热:临床上常见的热型:1、稽留热:体温恒定地维持在39-40°C左右,一天之内波动范围不超过1°C,且持续时间长可延续多日不退,多见于伤寒、大叶性肺炎等。2、弛张热:一般为39°C以上高热,一日间的体温波动范围超过2°C,常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。3、间歇热:体温急骤上升达39°C以上,持续数小时或更长,然后下降至正常。经数小时或数日的间歇又再次升高,如此反复发作,常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4、波浪热:体温逐渐上升,达高峰后又逐渐下降,下降至一定程度后又逐渐上升,如此反复,温度曲线是波浪型,见于布氏杆菌病等。5、回归热:高热持续一定时间后退热,高热又再次出现,如此反复数次,见于回归热、淋巴瘤、周期热等。6、不规则热:发热的体温曲线无一定规律,可见于结核病、风湿热、支气管炎、渗出性胸膜炎等。二、水肿的原因:1、钠和水的潴留;2、毛细血管滤过压升高;3、毛细血管通透性增高;4、血浆胶体渗透压降低;5、淋巴循环受阻。三、咯血与呕血的鉴别 咯血 呕血定义 咯出从肺或气管支气管系统出来的血或带血的分泌物 上消化道出血经口腔呕出,出血部位多见于食管、胃及十二指肠。病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胆道出血、胃癌等出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式 咯出 呕出,可为喷射状咯出血的颜色 鲜红 暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液酸碱反应 碱性 酸性黑便 无、若咽下血液量较多时可有 有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状 常有血痰数日 无痰四、呼吸困难的类型:呼气型、吸气型、混合型夜间阵发性呼吸困难(PND):病人入睡后1-2h因阵性憋气或呼吸困难而惊醒。第二部分、内科常见疾病:一、呼吸系统疾病:1、慢性支气管炎(简称慢支):是指感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因:外因:吸烟、感染、理化因素(烟雾、粉尘、大气污染)、过敏因素、气候变化;内因:呼吸道局部防御及免疫功能降低、自主神经功能失调。临床表现:症状:咳嗽、咳痰或伴喘息、慢性或反复发作。体征:急性发作期可于肺部闻及散在干、湿啰音,呼吸音粗糙。临床分型:单纯型和喘息型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型除咳嗽咳痰外,尚有喘息和哮鸣音。分期:急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。诊断依据:①慢性、反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病至少持续3个月,并连续2年或以上者;②除外其他心、肺疾病(如肺结核、肺尘埃沉着症、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌和心功能不全等),可作出诊断;(3)如每年发病持续不足3个月,而且明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。2、阻塞性肺气肿:指终末细支气管远端(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)过度膨胀、充气和肺容积增大,并伴有气腔壁破坏的病理状态。临床表现:症状:逐渐加重的呼吸困难。最初常在活动时气促;随着病情发展,在静息时亦感气促。严重时可出现低氧血症、高碳酸血症的症状。体征:早期体征不明显。随着病情加重,视诊可见桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动减弱;触诊语颤减弱;叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肺下界和肝浊音界下降;听诊呼吸音减弱、呼气延长、心音遥远,感